Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten die Wirksamkeit des Blasentrainings mit anderen Behandlungsmethoden für Erwachsene mit Reizblase (over-active-bladder, OAB) vergleichen.

Hintergrund

OAB ist eine häufige chronische Erkrankung, die mit häufigem Wasserlassen am Tag, nächtlichem und plötzlichem Harndrang mit oder ohne Harninkontinenz (ungewollter Urinabgang) einhergeht. Die Erkrankung beeinträchtigt die Lebensqualität und stellt eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für die Gesellschaft dar (medizinische Kosten, Arbeitsausfälle). Blasentraining ist eine Verhaltenstherapie, bei der Behandlungsziele festgelegt und Techniken eingesetzt werden, um unangemessene Reaktionen auf den Harndrang zu verändern. Ziel ist es, die OAB-Symptome zu verbessern, indem der häufige Harndrang verringert wird. Obwohl in klinischen Leitlinien ein Blasentraining zur Behandlung von OAB empfohlen wird, gibt es keine Übersichtsarbeit, die die Wirksamkeit systematisch bewertet.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die das Blasentraining mit folgenden sieben Interventionen verglichen: 1. keine Behandlung, 2. Arzneimittel, die Anticholinergika genannt werden, 3. Arzneimittel, die β3-Adrenozeptor-Agonisten genannt werden, 4. Beckenbodentraining (Stärkung der Muskeln um Blase, Anus und Vagina oder Penis), 5. in Kombination mit Anticholinergika gegenüber Anticholinergika allein, 6. in Kombination mit β3-Adrenozeptor-Agonisten gegenüber β3-Adrenozeptor-Agonisten allein und 7. in Kombination mit Beckenbodentraining gegenüber Beckenbodentraining allein.

Was fanden wir?

Wir fanden 15 passende Studien mit 2007 Teilnehmenden. Die meisten Teilnehmenden waren Frauen. In den Studien wurde das Blasentraining bei Erwachsenen mit OAB mit den folgenden drei Behandlungen verglichen: keine Behandlung, Anticholinergika und Beckenbodentraining. Die anderen vier Vergleiche wurden in keiner Studie untersucht. Sieben Studien wurden mit öffentlichen Mitteln finanziert. Zwei Studien erhielten Zuschüsse von Arzneimittelherstellern. Sechs Studien machten keine Angaben zu ihren Finanzierungsquellen.

Hauptergebnisse

Blasentraining versus keine Behandlung : Blasentraining lässt die OAB-Symptome möglicherweise verschwinden oder verbessert sie, allerdings sind die Ergebnisse sehr unsicher. Blasentraining verringert möglicherweise die Zahl der Inkontinenz-Episoden. Wir fanden keine Studien zu den anderen uns interessierenden Endpunkten.

Blasentraining versus Anticholinergika : Blasentraining lässt möglicherweise die OAB-Symptome wirksamer verschwinden oder verbessert sie wirksamer als Anticholinergika. Wir wissen nicht, ob sich das Blasentraining auf die anderen Zielgrößen auswirkt, und wir haben auch keine Studien zur Zufriedenheit der Patient*innen gefunden.

Blasentraining versus Beckenbodentraining : Das Blasentraining beeinflusst die Lebensqualität oder der Anzahl der Inkontinenz-Episoden pro 24 Stunden möglicherweise kaum oder gar nicht im Vergleich zu Beckenbodentraining. Die einzige Studie, die sich mit Nebenwirkungen befasste, berichtete keine. Es ist unklar, ob das Blasentraining einen Einfluss auf die Häufigkeit des Wasserlassens hat. Wir fanden keine Studien, in denen andere Zielgrößen gemessen wurden.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die meisten der eingeschlossenen Studien hatten aufgrund geringer Teilnehmendenzahlen und unzureichender Angaben zu den Studiendetails methodische Mängel und die Evidenz ist deshalb unsicher. Die bisherigen Erkenntnisse reichen nicht aus, um die Wirksamkeit des Blasentrainings zur Behandlung von OAB zu belegen. Für verlässliche Schlussfolgerungen sind weitere gut konzipierte Studien erforderlich.

Wie aktuell ist dieser Review?

Stand der Evidenz: 6. November 2022.