Fragestellung des Reviews

Wir wollten wissen, ob Maßnahmen der Mundgesundheitspflege (oral healthcare - OHC) die Mundgesundheit von Menschen nach einem Schlaganfall verbessern, und ob eine bestimmte OHC-Maßnahme mehr Nutzen bringt als eine andere Maßnahme.

Hintergrund

Nach einem Schlaganfall haben drei Viertel der Betroffenen körperliche Probleme und können unter Schwäche, schlechter Koordination und kognitiven Problemen (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprache und Orientierung betreffend) leiden. Dann kann es schwer fallen, ohne fremde Hilfe für die Gesundheit und Sauberkeit des Mundes, der Zunge und der Zähne zu sorgen. Ein sauberer Mund fühlt sich gut an, und OHC-Maßnahmen, die Plaque (ein weicher, klebriger Film, der sich auf den Zähnen ablagert) und Speisereste entfernen, sind für die Gesundheit von Mund, Zähnen und Zahnfleisch von entscheidender Bedeutung. Ein sauberer und gesunder Mund beugt auch Schmerzen oder Beschwerden vor und ermöglicht es, abwechslungsreich und ausreichend zu essen. Nach einem Schlaganfall kann es schwierig sein, eine gute Mundpflege aufrechtzuerhalten; Hilfe durch Pflegepersonen kann unter Umständen notwendig sein.

Wir wollten herausfinden, ob OHC-Interventionen die Sauberkeit der Zähne nach einem Schlaganfall verbessern können, indem sie Beläge an Zähnen oder Zahnprothesen verringern. Das war unser primärer Endpunkt. Wir wollten auch herausfinden, ob OHC-Interventionen folgende (sekundäre) Endpunkte verbessern: die Patientenzufriedenheit, die Lebensqualität, das Auftreten von Munderkrankungen, das Auftreten von Infektionen, die durch eine schlechte Mundgesundheit begünstigt werden, sowie das Wissen und die Einstellung der Betroffenen und ihrer Pflegepersonen zur Mundgesundheitspflege.

Datum der Suche

Die Evidenz ist auf dem Stand von Februar 2019.

Studienmerkmale

Wir schlossen in diesen aktualisierten Review 15 Studien (22 Vergleiche) ein, an denen 1546 Menschen mit Schlaganfall, 1028 Mitarbeiter und 94 Pflegende teilnahmen. Sieben Studien verglichen OHC mit der üblichen Versorgung; drei Studien verglichen OHC mit Placebo (Scheinbehandlung oder übliche Versorgung), und 12 Studien verglichen zwei verschiedene Arten OHC.

Hauptergebnisse

Wir fanden kaum Evidenz dazu, wie OHC am besten umgesetzt werden kann. Studien, die OHC mit Standardbehandlung verglichen, zeigen mit niedriger Qualität der Evidenz, dass OHC Beläge an Zahnprothesen reduziert. Es gab keinen Unterschied bei den Studien, in denen Beläge an Zähnen gemessen wurden. Wir fanden Evidenz von sehr niedriger Qualität, dass die Schulung des Pflegepersonals und der pflegenden Angehörigen ihr Wissen und ihre Einstellungen zu OHC verbessert. Es gab Evidenz von niedriger Qualität für die positive Wirkung eines Gels, das die Bakterienzahl im Mund verringert, auf die Häufigkeit von Lungenentzündungen im Vergleich zu einem Placebo-Gel bei Patienten auf einer Schlaganfallstation. Es gab jedoch keine weiteren Informationen dazu, wie OHC am besten durchgeführt werden kann, und es sind dringend weitere Studien erforderlich.

Qualität der Evidenz

Obwohl wir in dieser Aktualisierung unseres Reviews mehrere neue Studien zu OHC bei Menschen nach einem Schlaganfall einschließen konnten, fehlt nach wie vor Evidenz von hoher Qualität.

Schlussfolgerung

Wir stuften die Qualität der aktuellen Evidenz in diesem Review als niedrig bis sehr niedrig ein. Es fehlt Evidenz von hoher Qualität dazu, wie die Mundgesundheitspflege bei Menschen nach einem Schlaganfall am besten durchgeführt werden sollte. Es bedarf weiterer gut durchgeführter klinischer Studien.