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超重或肥胖女性使用的荷爾蒙節育方法

體重過重已成為全世界的健康問題。過重或肥胖可能會影響某些避孕方式的效果,降低其避孕成功率。 荷爾蒙避孕方法包括口服避孕藥、皮膚貼片、陰道環、植入式避孕器、注射劑及荷爾蒙子宮內避孕器(IUC)。

截至 2016 年 8 月 4 日,我們透過電腦搜尋超重或肥胖女性使用荷爾蒙避孕方法的相關研究。我們搜尋了對過重或肥胖女性與正常體重或正常身體質量指數(body mass index,BMI)女性進行比較的研究。BMI 的計算公式是體重(公斤)/ 身高(公尺) 2 。我們納入了所有研究設計。在原始資料回顧中,我們曾聯繫研究人員,以尋找可能遺漏的其他研究。

此次更新共新增了 8 篇研究,研究總數達到 17 項,共納入 63,813 名女性。我們在此重點討論了 12 篇研究,研究結果品質高、中或低的都有。大多數研究未顯示超重或肥胖女性的懷孕率較高。在五篇使用口服避孕藥的研究中,有兩篇發現不同 BMI 組別間的差異。其中一篇研究顯示過重女性的懷孕風險較高。另一篇研究則發現肥胖女性的懷孕機率低於非肥胖女性。後者同時測試了一種新型皮膚貼片。結果顯示肥胖女性在使用貼片組中有較高的懷孕機率。在五篇使用口服避孕藥的研究中,也有兩篇發現不同 BMI 組別間的差異。這些研究是較早期的六膠囊植入式避孕裝置。其中一項研究顯示,體重 70 公斤或更重的女性,在第 6 及第 7 年合計的懷孕機率較高。另一項研究則報告了第 5 年中在較低體重組別間的懷孕機率差異。其他避孕方法的研究結果則未顯示過重或肥胖與懷孕機率之間的關聯,這些方法包括注射式避孕藥、荷爾蒙子宮內避孕器(IUC),以及雙支與單支植入式避孕裝置。

整體而言,這些研究並未顯示 BMI 或體重對荷爾蒙避孕方法效果的顯著影響。針對多數避孕方法,我們找到的相關研究仍然有限。使用體重指數(BMI)而非體重的研究可以顯示體脂肪與避孕效果之間是否存在關聯。若依照指示正確使用,此處所研究的避孕方法其效果非常理想。整體而言,本篇研究回顧中的這些研究品質偏低,特別是較早期的研究報告。然而,許多研究並非是為了如本篇比較目的來做設計的,若以其初始研究目的來說,其品質可能是較高的。

翻譯紀錄

翻譯者:李佩芬 (北醫附醫,營養師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochoranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Lopez LM, Bernholc A, Chen M, Grey TW, Otterness C, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. Hormonal contraceptives for contraception in overweight or obese women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD008452. DOI: 10.1002/14651858.CD008452.pub4.