關鍵訊息
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能幫助人體免疫系統辨識並攻擊癌細胞的藥物，可使接受最常見肺癌類型手術的 65 歲及以上病人腫瘤縮小，且可能延緩癌症復發。然而，這類藥物可能不會延長病人的整體壽命。
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我們目前仍缺乏足夠證據判斷其帶來的效益是否大於可能造成的傷害，而且沒有任何研究評估病人的整體福祉。
什麼是可切除的非小細胞肺癌？
約 85% 的肺癌病人罹患的是非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）。此癌症最常見於老年人，平均診斷年齡為 71 歲。如果癌症尚未擴散至肺部以外，且病人身體狀況適合接受手術時，可透過手術將腫瘤切除。然而，即使接受治療，癌症仍可能復發，且最終約有 30% 至 55% 的病人死於此疾病。為了降低癌症復發的風險，可以合併使用不同的治療方式。
可切除的非小細胞肺癌如何治療？
近年來，隨著可幫助人體免疫系統辨識並攻擊癌細胞的藥物（免疫治療）的發現，肺癌的治療方式已有重大進展。免疫治療可與殺死癌細胞的藥物（化學治療）搭配使用。無論是在手術前、手術後，或手術前後皆給予免疫治療，都可提高癌症治癒的機會，並有助於延緩癌症復發。
我們想了解什麼？
老化過程會影響免疫系統，降低其對抗癌症的能力，這稱為免疫老化（immunosenescence）。老年人群非常多樣化，因此每位病人都需要接受仔細評估，不能僅依年齡決定最適合的治療方式。我們想了解，儘管存在免疫老化，免疫治療是否仍能有效治療 65 歲及以上病人的肺癌、延長存活時間，並且不會增加治療的不良反應。
我們做了什麼？
我們搜尋了高品質研究，這些研究評估了免疫治療（單獨使用或與化學治療合併使用）在手術前、手術後或手術前後皆接受治療的情況下，對 65 歲以上人群的效果。我們總結了這些研究的結果，並根據研究執行方式、納入人數等標準，評估我們對證據的信心程度。
我們發現了什麼？
我們找到 11 項研究，共納入 3,152 名 65 歲及以上罹患非小細胞肺癌的病人。這些研究比較了單獨使用免疫治療或免疫治療合併化學治療，與安慰劑（即模擬或「假」治療）或不接受治療的效果；對照組可能有接受化學治療，也可能沒有接受化學治療。治療方式可能是在手術前單獨給予、手術後單獨給予，或是在手術前後皆給予。
免疫治療可減少手術時發現的腫瘤量，且可能延緩癌症復發。對於整體存活期，免疫治療則可能幾乎沒有或完全沒有影響。目前尚無足夠的證據判定免疫治療對潛在危害的影響，也沒有任何研究評估病人的整體福祉。
本文獻證據的限制是什麼？
我們對大部分證據確定性的信心為中等，因為研究執行方式存在一些疑慮。此外，仍需要更完整且長期的資料，以更準確估計病人存活期可能延長的程度。至於治療可能造成的不良反應，我們對相關證據確定性的信心非常有限，因為僅有一項研究提供這方面的資料。
本文獻證據更新至何時？
本文獻證據更新至 2025 年 7 月 3 日。
翻譯者：Yun Hsiao Lin（McGill University，生理學博士畢業）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
