對於治療思覺失調症患者的攻擊性或躁動行為，認知行為療法是否比傳統療法更好？

關鍵訊息

• 本研究結果沒有發現足夠高品質的證據以支持認知行為療法對於思覺失調症者之攻擊行為有益處。我們發現可靠的結果只有包含兩篇研究且其樣本數皆不足。

• 未來需要更大型以及謹慎的研究，如此可以增進評量認知行為介入之利弊。

研究攻擊性行為對於思覺失調症患者有多重要？

思覺失調症是一種精神障礙，其特徵是思維過程、感知、情緒反應和社交互動中斷。它通常是持續性的，並且可能是嚴重的和致殘的。儘管思覺失調症患者的攻擊行為（自傷和傷人）風險很小，並且僅限於少數人，但如果存在攻擊行為，則會增加受傷和死亡的風險，進而增加疾病負擔。認知行為療法目的在挑戰功能失調的想法，並用於改善心理健康和情緒障礙；它對思覺失調症的持續症狀顯示出有效益，並且治療指引也支持它可作為思覺失調症藥物的附加治療。然而，目前還無法得出關於將認知行為療法添加到思覺失調症和攻擊行為患者標準護理中的有效性確切結論。雖然認知行為療法並非為對已知或未知的攻擊性行為觸發因素採取行動的緊急或危機干預措施，但它可能用於控制思覺失調症患者的持續攻擊性或反復攻擊性發作是一種及時的治療方法。

而思覺失調症患者的攻擊行為如何被治療呢？

以下包含該行為的治療方式：

• 以藥物為基礎的治療。

• 以非藥物為基礎的治療。

• 肢體限制介入（約束和隔離）。

什麼是我們想探討的？

我們想探討認知行為療法是否比標準照護更能夠有效降低以下行為：

• 攻擊性行為。

• 躁動。

• 自殘。

• 中斷治療。

我們想探討認知行為療法是否比一般標準照護更能夠有效的增進下列指標：

• 整體精神狀態。

• 身心舒適狀態。

我們也想要探討認知行為療法是否與任何不良影響有相關。

我們如何進行該研究呢？
我們檢索了比較認知行為療法與標準療法治療思覺失調症患者攻擊行為的相關研究。

我們比較且統整這些研究的成果，並根據符合本文獻回顧標準研究之證據進行可信度評級。其中評級內容包含研究方法和樣本數大小等等。

我們發現了什麼？

我們發現了兩篇研究，其中一共包含 184 名患有思覺失調症和攻擊性的患者，實驗延續三至六個月。其中一篇研究在英國進行，另一篇在美國。本回顧研究主要發現如下：

• 認知行為療法可能對身體暴力行為的頻率影響從極小到幾乎沒有影響。

• 認知行為療法可能會稍微減少言語攻擊行為的頻率。

• 認知行為療法沒有改變自評攻擊量表的平均分數。

• 認知行為療法可能對因任何原因退出研究的影響從極小到幾乎沒有影響。

本研究證據有哪些限制？

我們認為此證據的可信度極低，其可能原因如下：

• 研究受試者知道他們所接受治療的種類。

• 並非所有研究都提供我們感興趣的相關數據。

• 研究數量很少且多半樣本數也很小，而大多數結果無法完全排除無效效應。

研究結果存在不確定性。

本篇回顧的最新更新日期為何？

最新證據截至 2023 年 1 月 18 日。