研究問題

在中低收入國家（LMICs），提供有關如何減少家庭和社區攝取黃麴毒素（來自受污染的農作物）的農業與營養教育，是否能比一般教育或未提供教育更能改善嬰幼兒和兒童的成長？

研究背景

黃麴毒素是由黴菌產生、會污染食用農作物的毒素。玉米與花生是黃麴毒素的主要膳食來源，在許多中低收入國家中，這兩種食物被大量食用。一些來自中低收入國家的研究指出，孕期與幼兒早期攝入黃麴毒素可能與嬰幼兒的生長有關聯。

研究特點

我們納入了三項試驗，研究對象分別為肯亞、坦尚尼亞和辛巴威農村自給自足玉米種植社區中的孕婦與哺乳婦女（1,168 對母嬰）、育齡婦女（231 人），以及嬰幼兒（未滿 59 個月）。坦尚尼亞的一項試驗（其整體偏差風險不明）提供了本次文獻所需的資料；另外一項試驗未報告與本文獻相關的任何結果，而即使我們已聯絡研究作者，也無法取得另一項試驗未發表的生長數據。

這項在哺乳婦女及其嬰兒中進行的試驗，研究農業教育的效果（透過示範收穫玉米後的處理方式，以改變農民的做法來降低黃麴毒素，例如手工挑選、去殼、使用乾燥布及殺蟲劑），並評估其對嬰兒在六個月後體重（依年齡標準化的體重—年齡 z 分數（WAZ））的影響。z 分數衡量這些嬰兒與相同年齡族群中位數之間的差異。對照組的農戶透過農業推廣人員得到一般常規服務。

主要結果

根據一項試驗的極低確定性證據顯示，來自接受農業教育農民家庭的 128 名兒童，其體重－年齡 z 分數（WAZ）可能比僅接受常規服務的 121 名兒童提高 0.57。這表示介入組中一位體重正常的女嬰，在 3 到 9 個月之間的體重增加，可能會比對照組的女嬰多約 450 到 690 公克。這組數字是有意義的差異。

另一種衡量效果的方式，是在介入後比較各組中體重過輕嬰兒的比例（WAZ 低於參考中位數 2 個標準差以上）。在這種情況下，與常規服務相比，農業教育平均可使體重不足的兒童比例降低 6.7%（證據確定性非常低）。

納入的研究均未涉及營養教育對身高的影響，也未涉及農業或營養教育的非預期影響。

關於減少中低收入國家黃麴毒素暴露的農業或營養教育介入措施對兒童生長影響的證據非常有限。一項試驗的資料顯示，旨在改變農民收穫後作法以降低黃麴毒素暴露的農業教育，與一般教育或未受教育相比，可能會使嬰兒的體重－年齡指標增加。

相關文獻檢索至 2019 年 8 月。

證據品質

我們認為上述結果的可信度極低。實際效果可能大不相同。