症狀性低血糖的急救葡萄糖給予途徑

文獻回顧問題

我們探討了對疑似低血糖或出現低血糖症狀的族群，以不同途徑給予葡萄糖作為急救處置的效果。

研究背景

低血糖，即血糖濃度偏低，常見於糖尿病病人，但也可能因血糖調節不平衡而發生於其他族群。輕度或中度低血糖的症狀包括顫抖、頭暈、出汗或緊張。這種情況的急救通常可以自行處置，但也常由家人或朋友協助處理。與果汁、糖果或果乾條等飲食形式的糖相比，葡萄糖錠已被證實能更有效地緩解低血糖症狀。葡萄糖可以口服（吞服），也可以置於口腔內、貼於頰黏膜（「頰黏膜給予」）、置於舌下（「舌下含服」），或經由直腸途徑給予。在後三種給予方式，葡萄糖並不像口服途徑一樣被吞服。

研究特性

我們納入了四项研究。一項隨機研究（臨床試驗中，受試者被隨機分配至兩個或多個治療組之一）納入 42 名 1 至 15 歲的低血糖兒童，比較葡萄糖以食用糖形式舌下給予及口服給予的效果。兩項非隨機研究比較了葡萄糖經由頰黏膜給予及口服給予對 23 名空腹的健康成年志願者之影響。一項隨機研究比較了葡萄糖凝膠與口服葡萄糖對 18 名發生低血糖之第 1 型糖尿病病人的影響。

主要研究結果

在特定情況下，與口服給予糖分相比，舌下給予糖分可使 20 分鐘後血糖濃度升高更多，但這項結果僅見於有低血糖且伴有瘧疾或呼吸道感染症狀的兒童。另一方面，經頰黏膜途徑給予葡萄糖後的血漿葡萄糖濃度低於口服途徑。至於葡萄糖凝膠（葡萄糖的吸收同時經由吞嚥及頰黏膜途徑進行），與口服葡萄糖途徑（葡萄糖錠或葡萄糖溶液）相比，尚無明確證據顯示其具有益處。大多數研究沒有報告症狀緩解所需的時間、低血糖緩解情形（定義為血糖濃度高於特定閾值）、低血糖緩解所需的時間、不良事件，以及治療延遲等結果。

證據等級

證據的確定性非常低，原因包括研究設計的限制、研究數量少且各研究的受試者人數有限，以及半數研究是以健康志願者而非典型低血糖族群為研究對象。