背景

糖尿病是一種因高血糖所致的狀態。血糖濃度由胰島素控制，胰島素是一種胰臟製造的激素。胰島素控制肝臟、肌肉與脂肪細胞由血液中移除糖分並儲存起來。當胰臟無法製造足量胰島素或身體對胰島素沒有反應時，將有過多糖分滯留血液。

高血糖會破壞身體四肢的末梢神經（如手或腳）而導致麻木。這意味著，假如糖尿病患者因踩到尖銳物體而割傷或腳上長水泡時，他們可能沒有意識到。水泡可能發展成開放性傷口或潰瘍，被稱為糖尿病足潰瘍（Diabetic foot ulcers, DFU）。由於糖尿病會破壞血管造成血流供應受阻，由血液攜帶修復所需的氧氣與營養物質不足，使得傷口修復緩慢。若未及時治療，潰瘍可能會被感染。在嚴重的案例中，可能需要截除腳趾、腳或更多部位。

糖尿病足潰瘍的傷口可能讓病患感到沮喪並對他們的生活造成影響。這些不良情緒可能降低潰瘍癒合的機會，並提高復發的風險。心理治療藉由讓病患認為他們可以控制糖尿病並克服糖尿病足潰瘍，可能改善潰瘍癒合狀況並預防復發。

我們想知道甚麼？

我們想了解心理治療是否能夠促進糖尿病足潰瘍癒合與防止其復發。除了比較不同心理治療的效果，我們也想知道心理治療是否能夠影響截肢次數、生活品質、治療花費與病患對於他們能夠控制病情的信念。

研究方法

我們檢索了相關的隨機對照試驗，其中受試者的治療方式皆為隨機分配。這些研究提供了關於治療效果最可靠的證據。我們接著比較各試驗的結果，並整合了所有研究的證據。我們根據研究執行方法、試驗規模與各研究間的結果一致性作為考量因素，來評估證據的確定性。根據我們的評估，我們將試驗證據分類為極低、低、中等與高度確定。

我們發現了什麼

我們發現了七項研究，收錄 290 名糖尿病患者，追蹤期間為 6 周至 6 個月。這些研究在澳洲、美國、挪威、印尼、南非和英國等國進行。研究所運用的心理治療包含：

- 諮詢（三項研究）

- 肌肉放鬆（一項研究）

- 個人化的動機鼓勵（一項研究）

- 培養人們對幸福感理解的療法（一項研究）

- 群體認知行為療法（一項研究）

心理治療相較於常規照護

我們無法確認心理療法是否能改善糖尿病足潰瘍的癒合或防止其復發，因目前證據可信度很低。

不同的心理療法的相互比較

我們無法確認某些心理療法是否較其他療法對糖尿病足潰瘍的治愈或預防有更大的效果。這是因為沒有研究探討這個問題，或其證據的確定性極低。

我們不知道心理治療是否會影響潰瘍復發間隔、截肢、生活品質與病患對於他們能夠控制病情的信念，因為沒有或極少研究對此進行調查。沒有研究報告報導心理治療的相關費用。

這意味著什麼？

目前沒有強力證據顯示心理治療對糖尿病足潰瘍的治愈和其復發具有影響。

目前需要高品質的研究，並包括足夠多的人來檢測心理治療對潰瘍癒合或復發的潛在療效。使用一套明確的措施納入所有未來的研究並達成一致性將很有幫助，以利於不同研究的結果可以一起進行比較和分析。

本篇文獻回顧的時效性如何？

本篇考科藍回顧 (Cochrane Review) 採納的最新證據至 2019 年 9 月。