白內障手術時，哪一種直接用於眼部的散瞳方式效果最好？

關鍵訊息
我們未尋獲足夠高品質證據，因此無法斷定白內障手術用何種散瞳方式效果最佳。在所有研究中，只有一項研究的受試者人數足以提供可靠結果。

我們仍需要取得規模較大及設計完善的研究，才能夠評估白內障手術不同散瞳方式的利弊。

白內障是什麼？
白內障是由於眼睛內原本透明的水晶體變混濁所造成。這些混濁斑塊情況會隨著時間漸漸惡化，而使視線變得模糊不清。如未及時醫治，白內障可導致失明。

白內障手術
手術是唯一能夠改善白內障病人視力的方式。白內障手術方式為在眼部造出微小切口，先將混濁水晶體取出，再以人工水晶體置換。

在手術前及手術當中，醫師必須先為病人散瞳。瞳孔為眼睛中央允許光線進入的黑色部位。白內障病人必須充分散瞳，眼科醫師才能看清眼睛手術部位及有足夠空間進行手術，並且降低術中風險。

為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧
散瞳劑可以由下列方式施用：

·局部滴在眼睛表面；

·注入眼內；

·位於下眼瞼的眼用緩釋／儲庫注射（depot）。

本研究旨在探討以下問題：

·白內障手術施用何種散瞳方式效果最佳？

·何種散瞳方式成本效益最高？（綜合考量時間及手術本身成本及任何相關成本）

·各種施藥方式可能造成的併發症。

我們的研究方法
我們搜尋了所有比較白內障手術中應用不同散瞳方式的研究文獻。

檢索日期： 我們納入了截至 2021 年 1 月 22 日發表的文章。

我們發現了什麼
我們找到 14 項研究，共 1,652 名接受白內障手術病人（年齡介於 57 至 78 之間），共 1,670 隻患眼。這些研究中的手術在歐洲地區、中國、印度和馬來西亞的醫院進行。其中一項研究由一家眼用緩釋／儲庫注射裝置（depot）公司所贊助。

這些研究比較了眼藥水與注射劑（7 項研究），或比較了眼藥水與藥物儲庫裝置（6 項研究）；其中 1 項研究比較了這三種給藥方式。由於這些研究設計和結果之間存在太多差異，因此我們無法評估各種方法的整體效果。

本篇文獻回顧的主要結果為何？
我們所納入的 14 項研究結果均無法顯示三種不同散瞳方式（眼藥水，眼內注射和眼用緩釋／儲庫注射（depot）效果的差別。有些研究並未報告我們所需的測量結果。

我們評估以下方面的差異，但仍然無法了解何種給藥方式效果較優：

· 散瞳效果（於手術前、中、後測量）；

· 縮短多少手術時間；

· 縮短多少術中人工晶體替換的時間。

只有部分研究報告了不良影響。一項研究指出，在手術後一周（555 名）和一個月（543 名）接受測量時，用散瞳眼藥水病人可能比接受眼內注射病人更容易發生眼睛不適情況。另一項研究則指出，共有 11 名接受眼內注射散瞳的病人術後虹膜（瞳孔周遭有色部分）發生不良反應，而接受眼用緩釋／儲庫注射（depot）方式的病人則無此問題。但是我們對於此證據信心不高。

此外，並沒有任何研究提出關於各種散瞳方式的成本效益比較結果。

結果的可信度
因為各項研究結果之間存在許多差異，而且大多數研究納入受試者人數不足，因此我們對結果的信心有限。部分研究並未清楚說明其執行方法，或者手術是否在雙盲或單盲情況下執行，上述均是會改變研究結果的重大原因。進一步的研究可能會改變我們的結果。