研究背景
許多攝護腺癌生長緩慢，在男性一生中可能不會造成任何危害。然而，具有臨床重要性的攝護腺癌可能引起尿路阻塞、疼痛性骨病灶，甚至死亡。通常會先進行攝護腺特定抗原（PSA）檢測，接著在超音波導引下採集組織樣本，以早期偵測這些癌症。近年來，核磁共振（MRI）也被用於協助診斷。
本篇文獻回顧目的為何？
本篇文獻旨在比較單獨使用 MRI、MRI 結合活體組織切片，以及利用 MRI 協助決定是否進行活體組織切片的診療流程（以下稱為「MRI 診療流程」），並以模板導引活體組織切片作為參考，與標準的超音波導引活體組織切片（以下稱為「系統性活體組織切片」）進行比較。
主要結果是什麼？
我們檢視了截至 2018 年 7 月的證據。本篇文獻納入 43 項研究，研究主要來自西方國家，參與者年齡介於 61 至 73 歲。
在每 1,000 名具有攝護腺癌風險的男性中，假設其中 300 人實際患有具有臨床重要性的攝護腺癌，MRI 能正確辨識其中 273 人，但會漏掉其餘 27 人；在沒有具有臨床重要性攝護腺癌的 700 人中，MRI 能正確辨識其中 259 人沒有前列腺癌，但會將 441 人誤判為患有具有臨床重要性的攝護腺癌。
在相同族群中，MRI 導引的標靶活體組織切片能正確辨識 300 名病人中的 240 人患有具有臨床重要性的攝護腺癌，但會漏掉其餘 60 人；在沒有具有臨床重要性攝護腺癌的 700 人中，能正確辨識 658 人沒有攝護腺癌，但會將 42 人誤判為患有具有臨床重要性的攝護腺癌。
MRI 診療流程能正確辨識 300 名病人中的 216 人患有具有臨床重要性的攝護腺癌，但會漏掉其餘 84 人；在沒有具有臨床重要性攝護腺癌的 700 人中，MRI 診療流程能正確辨識 672 人沒有攝護腺癌，但會將 28 人誤判為患有具有臨床重要性的攝護腺癌。
系統性活體組織切片能正確辨識 300 名病人中的 189 人患有具有臨床重要性的攝護腺癌，但會漏掉其餘 111 人；在沒有具有臨床重要性攝護腺癌的 700 人中，系統性活體組織切片可能正確辨識全部 700 人沒有攝護腺癌，且不會將任何人誤判為患有具有臨床重要性的攝護腺癌。
在比較 MRI 診療流程與系統性活體組織切片時，若納入可能曾接受或未曾接受活體組織切片的男性，我們發現 MRI 診療流程做出正確診斷的可能性高 12%。在未曾接受活體組織切片的男性中，MRI 診療流程做出正確診斷的可能性高 5%；而在曾接受活體組織切片且結果為陰性的男性中，MRI 診療流程做出正確診斷的可能性高 44%。
證據的可信度為何？
我們將本篇文獻主要研究結果的證據品質評定為低。未來進行的高品質研究可能會改變這些研究結果。
本篇文獻回顧的意義為何？
本篇考科藍文獻的研究結果顯示，與系統性活體組織切片相比，MRI 診療流程在正確診斷具有臨床重要性的攝護腺癌方面可能較有優勢。然而，MRI 診療流程仍可能漏掉部分具有臨床重要性的攝護腺癌。因此，有必要進一步進行相關研究。
翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
