運動障礙學齡前兒童的家長溝通訓練

研究背景

患有運動障礙的兒童，例如腦性麻痺，通常在產生語音及手勢方面存在困難。這可能導致他們的溝通內容難以被理解。在學齡前階段，語言及言語治療通常包括訓練家長辨識孩子的溝通訊號，並促進其溝通能力的發展。

文獻回顧問題

針對患有運動障礙的學齡前兒童進行家長溝通訓練（親職溝通介入措施），是否能改善兒童與家長之間的溝通？我們亦關注此訓練是否會產生任何非預期的影響、是否會影響家長的壓力程度及因應能力，以及家長是否滿意此項訓練並遵從訓練內容。

研究特徵

我們搜尋了截至 2017 年 7 月發表的相關研究。我們僅找到兩項報告家長溝通訓練成效的研究；其中一項研究於加拿大的一所介入中心進行，另一項則於韓國進行。這些研究共納入 38 名兒童（20 名男孩、18 名女孩），年齡介於 15 至 96 個月，以及這些兒童的母親。兩項研究皆將家長溝通訓練與未接受針對溝通問題之介入措施進行比較。母親接受了 8 次團體訓練課程，訓練期間為 11 至 12 週，並搭配 2 至 3 次居家訪視。研究納入的兒童具有不同程度的發展障礙；大多數兒童具有智能障礙，其中 10 名患有運動障礙（腦性麻痺）。然而，目前尚不清楚兒童運動障礙對其溝通能力造成的影響程度；所有兒童似乎都能良好地運用雙手進行手勢及指示，而研究並未報告兒童存在言語障礙。

研究結果均於訓練結束後立即進行評估。研究並未報告較晚時間點的結果，即較長期的追蹤結果。

主要結果與證據品質

在這兩項小型研究中，結果顯示，接受親職溝通訓練後，母親可能更頻繁地回應孩子的互動。然而，母親在對話中的直接引導程度並未因此降低，例如使用命令式語句的情況並未減少，母親的壓力程度亦沒有改變。就兒童而言，我們沒有發現證據顯示兒童主動發起對話的情況有所改變，也沒有證據顯示兒童與他人互動時的共同注意力有所改變。研究並未報告訓練所產生的任何負面影響、母親對訓練期間所提供指導內容的遵從程度，或家長對這些介入計畫的接受程度。

由於缺乏相關資料，我們無法評估親職溝通介入措施對下列結果的影響：兒童溝通的頻率、兒童在與家長對話時使用口語的情況、言語產出，以及語言發展。我們沒有找到兒童個別溝通能力發展的相關報告，例如學習提出問題的能力；也沒有找到介入措施對兒童整體參與程度所造成影響，或介入措施所導致傷害的相關報告。最後，我們沒有找到任何關於母親對治療滿意度的報告。

由於研究設計存在問題、所呈現的研究結果缺乏詳細資訊，以及無法明確判斷兒童的運動障礙是否影響其溝通能力，我們認為納入研究的證據品質為極低品質。

未來需要針對更多家庭進行研究，且研究對象應為其運動障礙確實影響語音及手勢能力的兒童，以評估家長溝通訓練是否能協助家長促進患有運動障礙之幼兒的溝通能力發展。