TNF-α 阻斷劑介入治療相較於安慰劑或額外治療用於川崎病兒童

研究背景

川崎氏症是一種急性血管發炎症狀，主要好發於 6 個月至 5 歲的兒童。川崎氏症的標準治療包含靜脈注射免疫球蛋白 (IVIF) 和阿斯匹靈。這種標準治療通常有效，但對於約 15% 到 20% 的兒童無效。當治療無效時，兒童可能會罹患嚴重的心臟病。近期研究發現，腫瘤壞死因子 α 阻斷劑可能有助於治療未能被標準治療治癒的川崎氏症兒童。然而，腫瘤壞死因子 α 阻斷劑治療川崎氏症的效益和風險仍不清楚，其是否能提升療效和安全性也尚未明確。因此，本回顧評估了使用腫瘤壞死因子 α 阻斷劑治療川崎氏症的效益和危害。

研究特點

我們納入了使用腫瘤壞死因子 α 阻斷劑治療川崎氏症兒童的試驗，並評估其治療抵抗性、心血管事件，以及輸液反應、感染或其他症狀等副作用。我們發現五項已完成的研究，共有 494 參與者，其中最近的研究於 2018 年 9 月。其中四項研究使用腫瘤壞死因子 α 阻斷劑作為靜脈注射免疫球蛋白的附加治療，另一項研究則使用腫瘤壞死因子 α 阻斷劑作為川崎氏症兒童的首要療法。

主要結果

分析結果顯示，腫瘤壞死因子 α 阻斷劑可能使治療抵抗性降低 14% 至 62%，並使輸液反應降低 55% 至 99%；兩項結果皆屬低確定性證據。目前尚不清楚腫瘤壞死因子 α 阻斷劑是否能有效減少如冠狀動脈異常等嚴重心臟病的風險。腫瘤壞死因子 α 阻斷劑使用與否對兒童的感染發生率也沒有明顯差異。

證據確定性

值得注意的是，由於這些研究納入的參與者人數有限，所以證據確定性較低。因此，我們需要更大規模的臨床試驗。