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與標準外科手術相比,使用包皮環切器於 10 歲以上的男性,是否更安全或更快速?

研究背景

男性包皮環切術 (male circumcisions) 已經實行了許多個世紀,是男性中最常見的外科手術之一。醫師通常以外科手術移除陰莖上的包皮,來進行包皮切除。有些醫師使用專門為男性包皮環切術設計之環切器。該設備被認為可以節省手術時間,並且是更簡單和更安全的包皮環切方法。然而,從現有的研究證據來看,使用此設備進行包皮環切的男性,是否具有更好的健康結果仍未明確。

研究特徵

經過廣泛的文獻檢索,我們發現了 18 項臨床試驗,包括 5,246 名男性。我們查閱比較手術和設備輔助的包皮環切術之試驗資訊。我們比較患者在包皮環切術後的併發症(負面經歷)、醫療提供者進行包皮環切術所需的時間、患者在手術後當天和一週後的疼痛情況,以及患者對手術的滿意度。

主要结果

在所有試驗中,無論是進行標準外科包皮環切術,或是使用包皮環切器,嚴重併發症(如住院或陰莖永久損傷)的差異可能很小或沒有差異。

對於使用環切器進行包皮環切的患者,可能略微增加需要額外治療(如縫合或使用抗生素)的中度併發症,但進一步的證據可能有助於我們更好地理解這一點。

我們不確定輕度併發症(如需要額外治療的輕微出血)是否存在差異,但進一步的證據可能有助於我們更好地理解這一點。

標準外科手術的平均時長約為 24 分鐘(範圍從 15 分鐘到 31 分鐘),而使用包皮環切器的平均時長約為 7 分鐘(範圍從 3 分鐘到 13 分鐘)。因此,該回顧發現,與標準外科包皮環切術相比,使用包皮環切器節省了約 17 分鐘。

與標準外科包皮環切術相比,使用環切器進行包皮環切的患者在手術後 24 小時內可能疼痛較少。術後七天內,使用環切器進行包皮環切的患者,與使用標準外科方式進行包皮環切的患者相比,疼痛可能差異不大或沒有差異。

我們發現,與接受標準外科包皮環切手術的患者相比,使用環切器進行包皮環切的患者對手術略微更滿意。

研究結論

整體而言,我們的回顧發現,與標準手術相比,包皮環切器可能會稍微增加併發症,如需要抗生素或縫合。我們還發現,使用包皮環切器進行的手術可能需要較少的時間來完成。與標準手術相比,使用環切器進行包皮環切術的患者在手術後 24 小時內可能疼痛較少。患者可能略微偏好使用環切器而非標準手術。在決定是否使用環切器時,應考慮這些結果以及當地的具體情況,例如成本和不同醫療環境中接受過訓練的醫療工作者的可獲得性。進一步的試驗可以幫助我們更確定地了解這些益處和危害,特別是在併發症和術後疼痛方面。

翻譯紀錄

翻譯者:郭人豪 (國立成功大學醫學院附設醫院,PGY 醫師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Hohlfeld A, Ebrahim S, Shaik MZ, Kredo T. Circumcision devices versus standard surgical techniques in adolescent and adult male circumcisions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 3. Art. No.: CD012250. DOI: 10.1002/14651858.CD012250.pub2.

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