這篇文獻回顧的目的是什麼？

本考科藍文獻的目的是評估不同付款方式對門診醫療服務提供者的影響。文獻作者為回答此問題，收集並分析了所有相關研究，共找到 27 篇研究。

關鍵訊息

本文獻指出，不同的付款方式可能對醫療提供者的行為產生正面或負面的影響。例如，醫療提供者可能會被鼓勵提供更多特定服務，但同時也可能被鼓勵提供不必要的服務。在理解醫療提供者因付款方式如何影響醫療服務、醫療提供者的工作士氣與工作負荷，以及病人健康方面，仍存在相當大的知識差距。

本篇文獻回顧研究了什麼？

醫療提供者可能有不同的付款方式。不同的付款方式可以鼓勵醫療提供者以最佳且最具成本效益的方式為病人提供所需治療，但同時也可能促使醫療提供者提供低品質、高成本或不必要的照護，甚至迴避某些治療或特定類型的病人。不同的付款方式也可能影響醫療提供者的工作士氣與工作負荷。此外，這些付款方式對醫療體系的成本可能高低不一。

文獻作者搜尋了有關不同付款方式對門診醫療提供者影響的研究。 門診照護是指病人在醫院以外，由醫療提供者提供醫療服務，且不需要住院床位的情況。醫療中心、計畫生育中心及牙科診所都是門診設施的例子。

文獻作者關注的付款方式如下。

-- 論質計酬（Pay-for-performance）：醫療提供者因完成特定任務或達成特定目標而獲得報酬。

-- 按服務收費（Fee-for-service）：醫療提供者根據每次提供給患者的服務獲得報酬。

-- 薪資制（Salary）：醫療提供者的報酬依據其在工作上投入的時間而定。

-- 人頭付費制（Capitation）：醫療提供者的報酬依據其服務的病人人數而定。

-- 混合方式（Mixed approach）：結合上述不同的付款方式。

此文獻回顧的主要結果為何？

文獻作者共找到 27 篇相關研究。 大多數研究針對高收入國家的基層醫療醫師進行。

當績效支付與其他方式（包括人頭付費、薪資制及按服務收費）結合使用，並與單一或其他付款方式相比時： 醫療提供者可能會提供更多特定服務，包括疫苗接種。他們也可能提供更高品質的照護，包括某些藥物的使用方式，但當績效支付結束後，這些改善可能會減少。 對病人健康的影響可能呈現混合結果。由於缺乏證據或現有證據可信度極低，我們無法確定對醫療提供者工作士氣、工作負荷或成本的影響。

當按服務收費與其他方式（如人頭付費或薪資制）相比時： 採用按服務收費的醫療提供者可能比薪資制醫療提供者提供更多不必要的服務。由於缺乏證據或現有證據可信度極低，我們無法確定對照護品質或數量、病人健康、醫療提供者的工作士氣與負荷，以及成本的影響。

當按服務收費與其他方式混合（例如按服務收費加人頭付費或按服務收費加薪資制）與其他付款方式相比時： 醫療提供者可能會提供更多特定服務。由於缺乏證據或現有證據可信度極低，我們無法確定對照護品質、病人健康、醫療提供者的工作士氣與負荷、成本或其他意外影響的效果。

當按服務收費方法收費較高與按服務收費方法收費較低相比時： 醫療提供者可能會提供更多特定服務，包括疫苗接種。由於證據可信度極低，我們無法確定較高收費是否會對成本產生影響。 由於缺乏證據，我們無法確定對照護品質、病人健康、醫療提供者的工作士氣與負荷，或其他意外影響的效果。

本文獻的資料更新日期為何？

本文獻回顧作者搜尋了截至 2019 年 3 月 5 日之前發表的研究。