關鍵訊息

1. 較不積極的降低血壓對於整體死亡的影響尚不明確。風險的絕對差異很小，目前尚不清楚這些發現對於老年人或體弱者是否會有所不同。

2. 對於大多數老年人來說，隨著年齡的增長，放鬆血壓目標（也就是讓血壓升高到高於年輕人的常規血壓目標）會導致中風風險增加，並可能導致嚴重心臟相關疾病副作用增加的風險，包括中風、心臟病發作（流向心肌的血液突然受阻）、心臟衰竭（心臟泵血能力受損）、腎臟損傷和與心臟相關的死亡。

3.放寬血壓目標不太可能導致因藥物相關副作用而退出血壓目標試驗的人數減少。

4.我們需要更多的研究來調查針對體弱或高齡者降低血壓目標的整體好處和危害。

什麼是高血壓？

隨著動脈內血壓升高，中風、心臟病、心臟衰竭、腎臟損傷和死亡的風險就會增加。在某種程度上，隨著壓力的升高，這些風險足以超過任何潛在的治療風險。此時人們被認為患有 “高血壓”。

高血壓如何治療？

減肥、減少鹽攝取、運動和追求地中海飲食都可以降低血壓，但許多人也需要降血壓藥物。目前的臨床指引對於老年人的最佳血壓目標有所不同。目標範圍從小於 130/80 到小於 150/90。

對於 80 歲或以上的人，至少有一項指引建議在開始治療前血壓是升至 160 mmHg 以上的。

我們想知道什麼？

一些醫生認為，老年人可能面臨更大的血壓藥物副作用風險，我們不應該努力降低他們的血壓。

我們希望了解較高的血壓控制目標是否能與一般人群使用的較低血壓目標一樣有效降低風險，並且在老年人中更安全。

我們做了什麼？

我們檢索了比較較高血壓目標（低於 150 至 160 mmHg）與較低血壓目標（低於 140 mmHg）對 65 歲以上人群的影響的研究。我們希望收集報告心血管疾病（如心臟病發作、中風或心臟衰竭）導致的死亡或其他副作用的研究。我們對於其他與健康相關的副作用也有興趣。

我們只選擇持續至少 12 個月的隨機研究（其中人們有相同的機會被分入兩個或多個治療組之一）。

我們發現了什麼？

我們在這次更新時發現了一項新的研究。我們現在有 4 項研究試圖回答這個問題，總共有 16,732 名老年人參與。

我們發現，在追蹤 2~4 年的情況下，血壓目標較高或較低的人之間的總死亡人數可能幾乎沒有差異。

我們發現較低的血壓目標比高的血壓目標更能降低中風風險。它可能總體上減少嚴重的心臟相關事件（如心臟病發作、心臟衰竭）以及因心臟問題導致的死亡。較低的血壓控制目標可能在約 3 年的治療期間，每 1,000 名受治者中預防 10 起嚴重心血管事件。

設定較高的血壓控制目標可能對因藥物相關副作用而退出研究的人數比例影響甚微或幾乎沒有影響。

本文獻證據的限制是什麼？

許多因素降低了我們對證據的信心。

1.研究中的人們和他們的醫療服務提供者都知道他們屬於哪個血壓目標組。這可能會影響他們的行為或如何報告他們的經驗。

2. 最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

3. 雖然證據主要針對老年人，但四項研究中有三項排除了 80 至 85 歲或以上的人。因此，我們無法確切了解較低血壓控制目標對於高齡者或體弱族群的影響。

證據最後的更新日期為何？

此證據更新至 2024 年 6 月。