口服他噴他竇(Tapentadol)可為中度至重度癌症疼痛病人提供良好的止痛效果,其效果與嗎啡或羥考酮(Oxycodone)相近。
每兩到三位癌症病人中,就有一位會經歷中度至重度疼痛。隨著癌症惡化,疼痛可能會加劇。嗎啡自 1950 年代起即被用於控制癌症疼痛。自那時起,已開發出多種具有嗎啡類作用的止痛藥,其中之一就是他噴他竇(Tapentadol)。自 2005 年起在臨床試驗中進行研究,但直到 2011 年才在英國開始使用。它有不同劑量的錠劑,通常一天服用兩次。在本次文獻中,我們旨在評估他噴他竇的止痛效果,以及使用者出現副作用的情況,包括嚴重副作用或導致停止用藥的副作用人數。
我們檢索了醫學資料庫,尋找針對中度至重度癌痛成人的臨床試驗,這些試驗將他噴他竇與安慰劑(假藥)或其他止痛藥進行比較,並使用公認的評估方法來測量疼痛。
我們找到四項研究,共有 1,029 名參與者。這四項研究皆將服用他噴他竇的參與者與服用類似藥物(如嗎啡或羥考酮)的參與者進行比較。所有研究都先讓參與者經過一段時間以找到最佳劑量,之後才繼續用藥並比較其疼痛程度。
所有研究的規模都屬於小型或中型,因此結果可能受到隨機波動的影響,而非真正的差異,並且可能高估任何療效。有一項試驗允許參與者知道自己服用的藥物,另一項試驗因行政問題提前終止,因此研究中參與者人數不足。我們在解讀這些研究結果時必須保持謹慎。
由於這些研究採用了不同的設計,我們無法將各研究結果互相比較。然而,每項研究都顯示,服用他噴他竇者與服用嗎啡或羥考酮者之間的疼痛程度差異不大。疼痛程度通常得到良好控制。研究還顯示,服用他噴他竇、嗎啡或羥考酮的人出現副作用的數量沒有明顯差異。
因此,我們只能得出結論,迄今為止的研究顯示,他噴他竇的止痛效果及耐受性與嗎啡和羥考酮相比,無明顯優劣。
翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心( Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】