本文獻由考科藍協作組織的研究人員進行。本研究彙整了 53 項探討影響社區健康工作者（LHW）計畫在孕產婦與兒童健康領域成功因素的研究結果。本文獻是與考科藍文獻同時進行的，其評估了 LHW 計畫對孕產婦與兒童的健康成效。

什麼是社區健康工作者？

LHW 是指接受過一定培訓以提供醫療服務的非專業人員。在本文獻的大多數研究中，LHW 提供醫療服務的對象是居住在富裕國家的低收入人群，或居住在貧窮國家的人群。富裕國家的 LHW 提供健康促進、諮詢與支持服務。貧窮國家的 LHW 提供類似服務，但有時也會分發營養補充品、避孕用品及其他物資，治療常見兒童疾病，或管理產程順利的孕婦。

研究結果顯示

這些研究描述了 LHW、母親、計畫管理者及其他醫療人員對 LHW 計畫的經驗。我們的許多發現是基於來自不同環境的研究，且存在一些方法學上的問題。我們評估這些研究結果的可信度為中等。部分研究結果僅基於一至兩項具有方法學問題的研究，因此評估其可信度為低。

母親們對這些計畫普遍持正面態度。她們欣賞 LHW 的專業技能，並認同自己與 LHW 之間的相似性。然而，一些母親在接受家訪時對隱私保密表示擔憂。另一些母親則認為 LHW 的服務不具相關性或不足，尤其當 LHW 僅提供健康促進服務時。LHW 與母親皆強調信任、尊重、友善與同理心的重要性。然而，LHW 有時發現難以處理與母親之間的情感關係與界線。部分 LHW 擔心若醫療服務未能成功，會受到責備。另一些 LHW 則在服務未被肯定時感到缺乏動力。若醫療系統與社區領袖具有權威性和受人尊重，他們的支持可增強 LHW 的可信度。來自家庭成員的積極支持也非常重要。

醫療專業人員通常欣賞 LHW 在減輕工作負擔方面的貢獻，以及他們的溝通能力與投入程度。然而，一些醫療專業人員認為 LHW 增加了自己的工作負擔，並擔心權威會受到影響。

LHW 的動力來源包括利他主義、社會認可、知識獲得及職涯發展。部分無薪酬的 LHW 希望能獲得固定報酬。另一些人則擔心薪酬可能影響他們的社會地位，或使人質疑他們的動機。部分領薪的 LHW 對薪資水準感到不滿意。其他人則因為有些 LHW 的薪資較高而感到挫折。有些 LHW 表示，他們很少有機會表達不滿。

有些 LHW 形容，他們所接受的培訓計畫不足、品質不佳，且內容與工作無關。他們呼籲應加強在諮詢與溝通方面的培訓，以及涵蓋現有角色之外的主題，包括常見健康問題和家庭問題。LHWs 和督導人員抱怨督導缺乏技能、時間及交通工具。有些 LHWs 很感謝能有機會與其他 LHWs 分享經驗。

有些 LHWs 是接受過額外培訓的傳統接生員。一些醫護人員擔心這些 LHWs 對自己處理危險徵兆的能力過於自信。LHWs 和母親們指出，婦女因過去與醫護人員的不良經驗、對剖腹產的恐懼、缺乏交通工具以及費用問題，而不願意被轉介。部分 LHWs 也因與醫護人員合作不良，而不願意將婦女轉介。

我們將這些發現整理成事件鏈，並提出某些 LHW 計畫要素可能如何促進計畫成功的假設。

作者結論

LHW 不應被視為訓練程度較低的醫療人員，而是一種不同且有時更受青睞的醫療人員類型。LHWs 與服務對象之間通常緊密的關係，是這類計畫的一大優勢。然而，計畫規劃者必須考慮如何在保持親近關係的同時，避免相關問題的發生。同時，提供受益者認為相關的服務、確保來自其他醫療人員及社區領袖的定期且可見的支持，以及提供適當的培訓、督導與激勵措施，也可能非常重要。