人類白蛋白輸注對於治療腎病症候群病人水腫

本文獻回顧探討的議題為何？

腎病症候群是一種腎臟疾病，會導致人在尿液中排出大量的蛋白質。蛋白質的流失會導致身體滯留原本會經由尿液排出的液體，並引起腫脹（水腫），通常從腳踝開始，有時會包括手和臉。

水腫一般使用利尿劑治療（一種刺激腎臟增加鹽和水排泄的藥物）。然而，在腎病症候群中，單用利尿劑往往無效。人類血清白蛋白已被用於補充流失的蛋白質。這會使水腫的體液被重新吸到血液循環，透過腎臟排出體外。可以單獨使用，也可以與利尿劑合併使用。我們想了解白蛋白是否可以治療腎病症候群病人的水腫。

我們做了什麼？

我們檢索與比較以下各項的隨機對照試驗（RCT）或準隨機對照試驗：（1）白蛋白與安慰劑或不治療；（2）白蛋白與利尿劑；（3）白蛋白與利尿劑聯合治療與單獨使用利尿劑；或（4）白蛋白與其他治療方法。我們排除了交叉研究，但會納入交叉前的第一時期資料。最近一次的檢索是在 2019 年 6 月。

我們發現了什麼？

本篇文獻找到 1 項適合納入的小型隨機對照試驗（RCT）（共 26 名病人），比較類血清白蛋白合併利尿劑呋塞米（furosemide）與安慰劑的效果我們找到 9 項針對腎病症候群病人、評估這些比較的研究，但這些研究採用「交叉研究」設計，我們認為這種研究設計並不適合納入本次分析。為了評估使用白蛋白治療後是否能改善，研究檢測了體重減輕和血清鈉濃度。不良反應的指標是量測血壓。雖然作者報告體重減輕比例有增加，但由於表格和正文中報告的資料不一致，我們無法證實這一點。血清鈉和血壓均無變化。我們認為這些結果的確定性都非常低。未報告死亡、生活品質和腎功能的變化。

結論
由於只找到一項小型研究，我們無法判斷白蛋白對腎病症候群病人是否有效，而且從我們查閱的研究中，也無法判斷其安全性。目前尚無證據顯示成人的情況。我們認為這樣的證據品質是低的。因此，需要進行隨機對照試驗。