糖尿病為全球最常見的慢性疾病之一,目前影響全球約 3.47 億名成年人口。其中約有 90% 的病人罹患第二型糖尿病,且面臨引發糖尿病相關併發症(如中風或心肌梗塞)之高度風險。病人教育計畫可以降低糖尿病相關併發症的風險,但許多第二型糖尿病病人從未參加過有系統的教育課程,以學習如何照顧自己(自我管理)。強化電腦科技之應用,可成為提升病人教育普及率,並協助更多病人掌握自我管理之有效途徑。
本研究共檢索到 16 項符合納入標準之臨床試驗,受試者規模總計有 3,578 名成年人。納入的研究涵蓋了應用於不同場域的多種介入方案,例如:設置於醫院診所之觸控式電腦、家中連線電腦,以及具備手機通訊功能之介入程式。納入受試者之平均年齡介於 46 至 67 歲,且多數病人之病程(即糖尿病史)落於 6 至 13 年之區間。受試者獲准使用介入方案之期間介於 1 至 12 個月不等,具體時長依各項介入方案之設計而異。在 3,578 名受試者中,共計有 3 名死亡個案,但目前評估顯示,這些死亡事件與臨床試驗本身並無直接關聯。
整理來說,現有證據顯示電腦化方案對於血糖控制具有微幅但有益之影響。其糖化血色素(HbA1c,一項評估代謝控制之長期測量指標)的估計改善幅度為 2.3mmol/mol 或 0.2%。針對以行動電話實施介入方案的研究進行亞組分析時,其改善效果更為顯著:在這些研究中,糖化血色素 (HbA1c) 的估計改善幅度達 5.5mmol/mol 或 0.5%。部分介入方案展現出微幅降低膽固醇水平之成效。納入之各項介入方案均未在減重或憂鬱情緒因應方面展現出顯著成效。
僅一名受試者因焦慮情緒而退出研究,除此之外並無觀察到明顯的副作用,且納入之各項研究均未見低血糖事件(Hypoglycaemic episodes)之相關報告。現有文獻對於介入方案之成本支出或成本效益(value for money)所提供的資訊極其有限。
總結來說,旨在輔助成年病人自我管理第二型糖尿病之現有電腦化方案,對血糖控制展現出微幅的正向影響;其中,行動電話介入措施之成效則更為顯著。目前尚無證據顯示現有方案有助於減重、改善憂鬱或提升健康相關生活品質(HRQoL),然其在安全性方面則表現良好。
翻譯者:蔡嘉容(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
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