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將孕期、分娩及哺乳期間母嬰 HIV 傳播預防介入措施與其他醫療服務整合以提高覆蓋率

15 歲以下兒童中,90% 的 HIV 感染是由孕期、分娩及哺乳期間的母嬰垂直感染造成的。在高收入國家,推行母嬰垂直感染防治(PMTCT)計畫將母子 HIV 傳播率降低至 1%。這些計畫包括 HIV 篩檢、抗逆轉錄病毒藥物預防或治療、安全產科操作以及嬰兒餵養諮詢。PMTCT 計劃已在低收入和中等收入國家實施,並取得了不同程度的成功。世界衛生組織提出的一項策略是,將 PMTCT 計劃整合到孕婦、母親及兒童所使用的其他醫療服務中,例如母嬰健康照護服務,以提高覆蓋率和服務品質。我們評估了整合型 PMTCT 計劃相較於非整合型及部分整合型照護的效果。我們將效果定義為 PMTCT 計劃的實施率提高。我們搜尋了多個資料庫以尋找相關研究。在最初的 28,654 篇參考文獻中,只有一項研究符合納入標準。這項研究是在尚比亞的 12 家產前診所進行的。6 家介入診所對未知 HIV 感染狀態的婦女進行 HIV 篩檢,並評估 HIV 陽性婦女對抗逆轉錄病毒藥物預防的依從性。在 6 家對照診所,產房未進行 HIV 篩檢,HIV 陽性婦女則以非正式方式詢問其是否服用抗逆轉錄病毒藥物預防。在所有 12 家診所中,如果發現婦女感染愛滋病毒且未遵守抗病毒預防治療,則會在分娩時為其提供抗病毒預防治療。所有愛滋病毒陽性婦女所生的孩子也都接受了抗病毒預防治療。與對照診所相比,實施 PMTCT 介入(包括 HIV 篩檢及評估抗逆轉錄病毒藥物依從性)的診所中,接受抗逆轉錄病毒藥物預防的婦女和兒童比例顯著增加。在介入診所,婦女和兒童在產房接受抗逆轉錄病毒藥物預防的可能性高於對照診所。雖然這項研究顯示,整合型照護比非整合型照護更能提高婦女與嬰兒接受奈韋拉平 (nevirapine) 的覆蓋率,但缺乏足夠證據在更廣泛的情境下確認或否定此結果,顯示迫切需要在其他環境中進行更多研究,以便對 PMTCT 介入與其他健康服務整合的效果得出明確結論。

翻譯紀錄

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心( Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Tudor Car L, van-Velthoven MHMMT, Brusamento S, Elmoniry H, Car J, Majeed A, Atun R. Integrating prevention of mother-to-child HIV transmission (PMTCT) programmes with other health services for preventing HIV infection and improving HIV outcomes in developing countries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3. Art. No.: CD008741. DOI: 10.1002/14651858.CD008741.pub2.

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