概要

雙氯芬酸軟膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠，以及雙氯芬酸貼片對於扭傷和拉傷都有不錯的效果。對於手部和膝部的骨關節炎，將外用的非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）如雙氯芬酸與酮洛芬塗抹於皮膚至少 6 至 12 週，可使一小部分病人的疼痛減少至少一半。至於帶狀皰疹後神經痛（帶狀疱疹消退後仍持續的神經痛），外用高濃度辣椒素（從辣椒中提取）可使少數病人的疼痛減輕至少一半。

研究背景

塗抹於皮膚上的止痛藥被稱為外用（局部）止痛藥（鎮痛藥）。關於它們是否有效、如何發揮作用、以及適用於哪些疼痛類型，長期以來都有不少爭議。

研究特徵

我們在 考科藍系統性文獻回顧資料庫 （考科藍圖書館圖書館）中搜尋截至 2017 年 2 月所發表的系統性文獻回顧，這些文獻評估了短期（急性、少於三個月）或長期（慢性、超過三個月）疼痛狀況的治療。我們檢視了外用止痛藥的療效、可能引起的副作用、退出試驗的人數，以及證據的品質。

主要結果

大多數文獻回顧評估外用止痛藥的療效，並以外用安慰劑作為比較。外用安慰劑的配方與實際藥品相同，但不含止痛藥。這樣的設計可以排除塗抹動作所帶來的止痛效應。

對於扭傷與拉傷，多種外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）能在大約一週內，讓約 1/2 至 1/5 的人疼痛減輕至少一半。這些藥物包括雙氯芬酸乳膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠、雙氯芬酸 Flector 貼片，以及其他類型的雙氯芬酸貼片。藥物的製劑形式對其療效有重要影響。

對於手部與膝蓋的骨關節炎，若持續在皮膚塗上至少 6 至 12 週的外用非類固醇消炎藥（NSAIDs)，可使約 1/5 至 1/10 的人疼痛減輕至少一半。對於帶狀皰疹後神經痛，單次使用高濃度辣椒素外用劑大約可使每 12 人中有 1 人的疼痛減少至少一半，效果可持續 8 至 12 週。

目前沒有充足證據支持其他外用止痛藥對其他疼痛疾病有效。

低濃度辣椒素外用劑在 10 人中有 4 人出現局部副作用（如搔癢或紅疹），每 12 人中約有 1 人因副作用而退出研究。除此之外，其他藥物的副作用或因副作用退出研究的情況罕見，與安慰劑並無顯著差異。嚴重副作用亦十分少見。

證據品質

證據品質從高到極低不等。導致證據品質極低的主要原因是部分研究的參與者人數過少，令其難以（或不安全地）估計其療效或副作用。