文獻回顧問題

在本篇考科藍文獻回顧中，我們評估了局部殺菌劑（可塗抹於陰道或直腸內的化學物質）與安慰劑（無效物質）相比，用於預防與男性發生性行為的女性及與男性發生性行為的男性感染性傳播疾病（sexually-transmitted infections，STIs，包括 HIV）的效果。

研究背景

這是我們 2012 年發表考科藍文獻回顧的更新版本。儘管迄今已實施各種預防策略，可治癒與不可治癒的性傳播感染（STIs）仍持續上升。普遍而言，女性得到 STIs 的機率最高，並佔了不成比例的新傳染病數。STIs 通常無症狀表現。儘管她們是易受傷害族群，現階段女性可減少 STI 傳播的選擇有限。因此，迫切需要新的且有效的策略來預防人們感染性傳播疾病（STIs），包括 HIV。

研究特性

考科藍研究人員搜尋了截至 2020 年 8 月的可用文獻，並納入了 12 項試驗，當中涉及 32,464 名與男性發生性行為的女性。這些試驗包含了七種置入物（六種陰道凝膠和一種陰道環）並且與安慰劑進行比較，且均實施於 16 歲以上的女性。所有試驗均實施於撒哈拉以南非洲，其中一項試驗的研究地點包含了印度以及一項試驗的研究地點包含了美國。考科藍研究人員並未發現任何試驗是實施在與男性進行性行為的男性上。

主要研究結果

與安慰劑相比，使用含有抗逆轉錄病毒藥物達匹韋林（dapivirine）的陰道植入物組，HIV 感染率較低，但其他 STI 的發生率在達匹韋林組與安慰劑組之間相似。Tenofovir 凝膠也可減少單純皰疹病毒感染率，但對於其他 STIs 無效。此外，與安慰劑相比，硫酸纖維素凝膠可降低披衣菌感染的發生率。當其他微生物殺滅劑凝膠與安慰劑比較時，STI 的發生率可能差異很小或幾乎沒有差異。沒有試驗報告結果為真菌 STI。

與安慰劑相比，使用含有抗逆轉錄病毒藥物達匹韋林（dapivirine）的陰道植入物組，HIV 感染率較低，但其他 STI 的發生率在達匹韋林組與安慰劑組之間相似。Tenofovir 凝膠也有可能減少單純皰疹病毒感染率，但對於其他 STIs 無效。與安慰劑相比，硫酸纖維素凝膠可能降低披衣菌感染的發生率。當其他殺微生物劑凝膠與安慰劑相比時，可能會發現兩者在 STI 的發生率差異很小甚至沒有。沒有試驗報告結果為真菌 STI。

研究證據的可信度

由於某些微生物殺滅劑的研究數量和參與者人數較少，以及研究之間存在異質性，本文獻中大多數結果的證據確定性偏低。這使得研究結果的範圍極廣且不精確（從顯示巨大的臨床益處到實質性的危害）。

文獻最後更新日期？

該文獻回顧的作者搜尋了截至 2020 年 8 月發表的研究。