抗生素與安慰劑相比，能否預防開放式腹股溝疝氣修補手術後傷口感染？

研究背景

腹股溝疝氣是因腹股溝區腹壁的薄弱，軟組織或器官可通過腹股溝突出。腹股溝疝氣經常發生，因此腹股溝疝氣修補術是全世界最常進行的科手術之一。腹股溝疝氣修補術被認定為手術後傷口感染率低的“清潔”手術技術，因此一般不建議對執行開放式疝氣修補術的病人使用抗生素。 直到1990年代，以縫合為基礎的疝氣修補術（herniorrhaphy）仍是首選方法。在那之後，使用人工網膜（疝氣整形術）修復疝氣越來越受到歡迎，關於是否需要使用抗生素預防術後傷口感染再次被提起。

調查

我們搜尋了文獻（2019年11月12日），以比較抗生素與安慰劑在預防開放性腹股溝疝氣修補手術後傷口感染的隨機對照試驗。我們納入以縫合為基礎和網膜型式的兩種手術方法我們將感染分為表淺和深部傷口感染。幾項研究顯示，感染率高於清潔手術所預期的5％。因此，我們將研究分為感染率低（小於5％）和感染率高（大於5％）組別。

研究特性與主要結論

我們確認5篇以縫合為基礎的手術研究和22篇以網膜型式的手術研究。以縫合為基礎的手術研究其方法學品質非常低，以網膜型式手術的研究其方法學品質為低到中等。

本篇系統性文獻回顧顯示， 抗生素無法預防在以縫合為基礎的疝氣修補術後任何類型傷口感染的發生對於在低感染風險環境中的網膜型式的疝氣修補術，抗生素在預防手術後表淺傷口感染可能幾乎沒有差異。然而,在高感染風險的環境中,抗生素能否降低表淺傷口感染發生的風險還不確定。

對於深部傷口感染，我們發現抗生素在低度和高度感染風險的環境中，對於降低感染風險可能性小或幾乎沒有差異。

研究證據品質

非常低品質的證據證明，尚不確定抗生素是否可降低基於縫線疝修補術的術後傷口感染的風險。中等品質的證據證明，在低感染風險的環境中，網膜型式的疝氣修補術後，抗生素在預防淺表或深部傷口感染方面，可能姓小或沒有差異。 （非常）低品質的證據顯示，目前尚不確定抗生素是否能降低表淺傷口感染的風險；而在高感染風險的環境下進行網狀修補型疝氣手術後，抗生素對深部傷口感染幾乎沒有或沒有影響。