文獻回顧問題

我們回顧了使用傳統開腹手術以及使用微創手術技術治療疑似闌尾炎病人的證據效力。

研究背景

在腹部的右下象限，有一個小的盲端腸道管路，我們稱之為闌尾。闌尾的發炎則稱為闌尾炎，是在兒童和年輕人當中最常見的發炎疾病。大部份的案例都需要緊急手術，以避免闌尾在腹腔之中破裂。在手術當中，以外科方式切除發炎的闌尾，就是所稱的闌尾切除術。傳統的開腹手術包含在右下腹壁製造一個小的手術傷口 (大約 5 公分或 2 英吋)。而另一個切除發炎闌尾的替代方案，則是我們所知的腹腔鏡闌尾切除術。這個手術方式需要 3 個很小的傷口 (每個約 1 公分或是 1/2 英吋)。外科醫師將攝影機及器械伸入腹腔之中以切除闌尾。

研究特徵

我們收錄了 85 項研究，其中包含了 9,765 個受試者，當中的 75 項試驗是比較成人的腹腔鏡闌尾切除術對比傳統開腹闌尾切除術的結果。另外 10 項研究則僅納入兒童。這份研究數據更新至 2018 年 2 月

主要研究结果

相較於傳統開腹手術，腹腔鏡的主要優勢是可以減少成人病人的手術後疼痛、降低傷口感染的風險、減少住院天數、並能更快速的回到日常生活。相較之下，腹腔鏡闌尾切除術在兒童中於傷口感染率較低及住院時間較短方面，相較於傳統開腹闌尾切除術具有優勢。2 項研究指出接受腹腔鏡闌尾切除術的成人在手術後第 2 週、第 6 週及 6 個月時有較佳的生活品質。兒童族群則沒有與此相關的數據。而腹腔鏡闌尾切除術的缺點，則是成人有較高的腹內膿瘍發生機會，但兒童並非如此。除了腹腔鏡闌尾切除術後有腹腔內膿腫減少的趨勢之外，兒童的結果與成人的情況相似。

研究證據品質

證據品質因研究執行不佳而介於中等到低等之間。