關鍵訊息

• 在預防急性腎損傷（AKI；腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的一種情況）方面，與對照組相比，利尿劑可能會減少任何透析的需要，並可能降低發生 AKI 和死亡的風險。利尿劑對永久性透析的需求、低血壓、低血鉀或血清肌酸酐（腎功能的衡量標準）幾乎沒有影響。利尿劑對心律不整和尿量的影響尚不清楚。

• 對於 AKI 治療，利尿劑對透析、死亡或低血鉀的需要可能影響不大或根本沒有影響。利尿劑可能會加重低血壓，並可能增加心律不整。不確定利尿劑是否會增加尿量。

什麼是急性腎損傷？

急性腎損傷 (AKI) 是一種腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的疾病，它會在數小時或數天內發生。它最常見於接受手術和需要重症照護的人。過濾功能的喪失會導致體內液體積聚和廢物堆積。AKI 的嚴重程度從輕微到嚴重不等，如果不及時治療，可能會致命。然而，AKI 是可以逆轉的，之前身體健康的人通常可以完全康復。

如何預防或治療急性腎損傷？

對於接受計劃手術或心臟手術的人來說，預防 AKI 是一項重要的考慮因素。利尿劑是一種刺激腎臟產生更多尿液，進而排除多餘液體和廢物的藥物。在這些過程中，可以使用利尿劑來維持尿量。

對於患有 AKI 的人，在 AKI 發展到需要透析（使用機器從血液中清除廢物和多餘的鹽分和液體的程序）的階段之前，利尿劑可能是刺激腎臟產生更多尿液的首選。

我們想要了解什麼？

我們想知道利尿劑是否可以預防 AKI 以及是否有助於治療 AKI 病人。我們也想了解利尿劑是否會引起任何不良反應。

我們做了什麼？

我們檢索了針對有 AKI 風險的族群或已患有 AKI 的族群使用利尿劑的研究。利尿劑與安慰劑（假藥）或各種用於補充液體和電解質（維持正常身體功能所需的礦物質）的溶液進行了比較。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了證據可信度。

我們發現了什麼？

我們納入了 64 項研究（9,871 名參與者）：53 項研究是預防 AKI（8,078 名參與者）、11 項研究是治療 AKI（1,793 名參與者）。研究在美洲（15）、東地中海（9）、歐洲（25）、東南亞（2）和西太平洋（13）進行。36 項研究為單中心研究、19 項研究為多中心研究、9 項研究的背景不明確。

對於 AKI 預防，與對照組相比，利尿劑可能減少任何透析的需要，並可能降低 AKI 和死亡的風險。利尿劑對永久性透析的需求、低血壓、低血鉀或血清肌酸酐（腎功能的衡量標準）幾乎沒有影響。利尿劑對心律不整和尿量的影響尚不清楚。

對於 AKI 治療，利尿劑對透析、死亡或低血鉀的需要可能影響不大或根本沒有影響。利尿劑可能會加重低血壓，並可能增加心律不整。不確定利尿劑是否會增加尿量。沒有報告需要永久透析和血清肌酸酐的變化。

這些證據的限制是什麼？

對於 AKI 的預防，我們有一定的信心利尿劑可以減少透析的需要，因為大多數研究都報告了這個結果。我們對降低 AKI 風險的證據不太有信心，因為研究是在不同類型的人群中進行的或使用了不同類型的藥物。並非所有研究都提供了有關所有相關結果的資料。

對於 AKI 的治療，我們有一定信心利尿劑會增加心律不整；然而，我們對 AKI 發病率的證據不太有信心，因為研究是在不同類型的人群中進行的，或者使用了不同類型的藥物。並非所有研究都提供了有關所有相關結果的資料。

證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2024 年 5 月。