症狀和醫學檢查能否準確診斷 COVID-19?

COVID-19 會影響身體的多個器官,因此 COVID-19 病人可能會出現多種症狀。這種疾病的癥兆和症狀可能對他們及他們接觸的醫護人員有很重要的幫助,以了解他們是否有得到這種病。

症狀 (symptoms):COVID-19 輕症病人可能出現咳嗽、喉嚨痛、體溫過高、腹瀉、頭痛、肌肉或關節疼痛、疲勞、以及嗅覺和味覺喪失或紊亂。

癥兆 (signs) 透過臨床檢查獲得。本文獻回顧納入的 COVID-19 癥兆包括肺音、血壓、血氧濃度和心率。

通常,症狀輕微的人會諮詢他們的醫生 (全科醫生,general practitioner)。症狀較嚴重的人可能會去醫院的門診或急診就醫。根據臨床檢查的結果,病人可能被送回家隔離,也可能接受進一步檢查或住院治療。

為什麼準確的診斷很重要?

準確的診斷確保人們採取措施,以避免傳播疾病並接受適當的治療。這對個人很重要,因為它可以減少傷害並節省時間和資源。

我們想知道什麼?

我們想知道,在基層照護機構或醫院,根據醫學檢查的症狀和癥兆來診斷 COVID-19 的準確性如何。

我們做了什麼?

我們搜尋了評估透過症狀和癥兆診斷 COVID-19 準確性的研究。 研究只能在基層照護機構或醫院門診環境中進行。住院病人的研究只納入他們的症狀和癥兆在入院時有被記錄的研究。

納入的研究

我們找到44個相關的研究,共包含26,884名受試者。研究評估了84種獨立的癥兆和症狀,以及一些癥兆和症狀的組合。3 項研究在基層照護機構中進行 (1824 名受試者),9 項在 COVID-19 專科檢測診所進行 (10,717 名受試者),12 項在醫院門診環境中進行 (5061 名受試者),7 項在住院病人中進行 (1048 名受試者),10 項在急診科進行 (3173 名受試者),有3項研究的地點沒有明確說明 (5061名受試者)。沒有研究專門針對兒童,只有一項研究針對老年人。

主要結果

這些研究沒有明確區分輕度和重度 COVID-19,因此我們將輕度、中度和重度的結果合併在一起。

最常被研究的症狀是咳嗽和發燒。在我們的研究中,平均 21% 的受試者患有COVID-19,這意味著在 1000 人的群體中,大約 210 人感染 COVID-19。

根據我們納入的研究,在同樣 1000 人中,大約 655 人有咳嗽。 其中,有142 人實際上感染 COVID-19。在 345 名沒有咳嗽的人中,有 68 人感染 COVID-19。

在同樣的 1000 人中,大約有 371 人有發燒。其中,有 113 人實際上感染 COVID-19。在 629 名沒有發燒的病人中,有 97 名感染 COVID-19。

嗅覺或味覺喪失的出現,也大大增加了感染 COVID-19 的可能性。例如,在 2% 有感染 COVID-19 的群體中,嗅覺喪失或味覺喪失會將一個人感染 COVID-19 的可能性增加到 8%。

結果的可靠性如何?

個別症狀和癥兆診斷的準確性在不同的研究中差異很大。 此外,這些研究選擇受試者的方式,意味著基於症狀和癥兆的檢測準確性可能是不確定的。

結論

大多數研究是在醫院環境中進行的,因此結果可能並不完全代表基層照護機構的情況。結果並不特別適用於兒童或老年人,也沒有明確區分疾病的嚴重程度。

本篇回顧的結果表明,僅憑單一症狀或癥兆無法準確診斷 COVID-19。然而,出現味覺或嗅覺喪失可能是疾病存在的危險信號。出現高燒或咳嗽也可能有助於識別可能感染 COVID-19 的人。這些症狀的出現可能有助於提示進行進一步檢測。

需要進一步研究來探討症狀和癥兆的組合;以及檢測未選擇的群體,如基層照護機構、兒童與老年人。

本篇文獻回顧的時效性如何?

對於本次更新,作者搜尋了從2020年1月至7月發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭 (香港中文大學那打素護理學院,博士後研究員)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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