症狀和醫學檢查能否準確診斷出COVID‐19感染?

COVID‐19是由SARS‐CoV‐2病毒引起的傳染病。大多數感染COVID‐19的人會患有輕度至中度呼吸道疾病;其他人則會患有重度疾病,例如COVID‐19肺炎。常規診斷需要對鼻子和咽喉的樣本進行實驗室分析,或進行CT掃描等影像學檢查。然而,最先也是最容易獲得的診斷資訊是來自臨床檢查的症狀和癥兆。如果通過症狀和癥兆進行的初步診斷是準確的,則將減少人們對耗時的專業診斷檢測的需求。

病人普遍會出現症狀,輕度COVID‐19病人可能會出現咳嗽、喉嚨痛、體溫過高、腹瀉、頭痛、肌肉或關節疼痛、疲勞以及嗅覺和味覺喪失等。 COVID‐19肺炎的症狀包括呼吸困難、食欲不振、意識模糊、胸痛或胸悶以及體溫過高(高於38°C)。

癥兆是通過臨床檢查評估的,包括肺音、血壓和心率。

通常,症狀較輕的人會去看醫師(基層照護醫師)以進行初步診斷。症狀較嚴重的人可能會去醫院的門診或急診就醫。根據病人的症狀和癥兆,他們可能會被送回家隔離,也可能會接受進一步檢查或住院。

為什麼準確的診斷很重要?

準確的診斷可確保人們迅速得到正確的治療;不用接受不必要的檢測,處理或隔離;並且沒有傳播COVID‐19的風險。這對個人很重要,可以節省時間和資源。

我們想知道什麼?

我們想知道根據醫學檢查的症狀和癥兆,在基層照護機構或醫院環境中如何準確診斷出COVID‐19和COVID‐19肺炎。

我們做了什麼?

我們檢索評估通過症狀和癥兆診斷為COVID‐19和COVID‐19肺炎準確性的研究。研究對象包括可能感染COVID‐19的人,或已知已感染和未感染COVID‐19的人。研究必須在基層照護機構或醫院門診進行,並且至少包括10名受試者,且具有COVID‐19的症狀和癥兆。

納入的研究

我們檢索到了16個相關的研究,共包含7,706名受試者。研究評估了27種獨立的癥兆和症狀,但沒有研究評估癥兆和症狀的組合。 七項研究在醫院的門診中進行(2,172名受試者),四項研究在急診部門進行(1,401名受試者),沒有在基層照護機構中進行的研究。沒有研究納入兒童,只有一項研究針對老年人。所有的研究均通過最準確的檢測以確定COVID‐19的診斷。

主要結果

這些研究並未將輕度至中度的COVID‐19感染與COVID‐19肺炎明確區分,因此,我們將兩種情況的結果合併在一起。

結果表明,至少有一半的COVID‐19感染者有咳嗽、喉嚨痛、體溫過高、肌肉或關節疼痛,疲勞或頭痛。 但是,咳嗽和喉嚨痛在非COVID‐19感染者中也很常見,因此僅靠這些症狀對診斷COVID‐19的作用較小。 當出現高體溫、肌肉或關節疼痛、疲勞和頭痛時,感染COVID‐19的可能性大大增加。

研究結果有多可靠?

個別症狀和癥兆的診斷準確性在不同研究中差異很大。此外,這些研究對於受試者的選擇方式意味著基於症狀和癥兆的檢測準確性可能不確定。

結論

所有研究都是在醫院門診中進行的,因此結果並不代表基層照護機構中的情況。結果不適用於兒童或老年人,也不能明確區分輕度COVID‐19感染和COVID‐19肺炎。

系統綜述結果表明僅憑單一症狀或癥兆無法準確地診斷COVID‐19。醫師的診斷基於多種症狀或癥兆,但研究並未反映出臨床實踐的這一方面。

需要進一步研究以調查症狀或癥兆的組合或更具體的症狀,例如嗅覺喪失;並在基層照護機構、兒童和老年人等人群中進行檢測。

本綜述的時效性如何?

本綜述的作者檢索了2020年1月至4月所發表的研究

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭
服務單位:香港中文大學那打素護理學院
職稱:博士後研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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