關鍵資訊

- 心理介入（包括動機式晤談，一種通過處理不確定性並鼓勵個人承諾來改變行為的方法，以及指導）結合量身定制的教育（例如關於運動或藥物的建議），對跌倒人數（跌倒者）幾乎沒有影響或完全沒有影響，但可能減少跌倒的次數（儘管減少的幅度尚不明確）。

- 沒有足夠高品質的證據能讓我們對個別心理或教育介入的效果有信心。

我們想要了解什麼？

隨年齡增長，可能更容易跌倒，以及導致身體傷害。據估計，每年有三分之一的老年人會跌倒，這可能影響其獨立性以及健康生活的年數。跌倒的原因很多，針對不同危險因子 (例如：肌肉無力、視力、環境與藥物) 制訂的運動與介入可減少跌倒。若是擔心跌倒，而減少身體活動，可能增加跌倒風險。心理介入的目的是減少對跌倒的擔憂、增加警覺與提高預防跌倒的動力。教育的目的在於使人們了解如何減少跌倒的風險。我們想研究心理或教育介入 (或兩者結合)，是否可減少社區長者跌倒的發生。

我們進行了什麼研究？

我們尋找了將以下介入措施與居家老年人接受的常規護理進行比較的研究。

- 認知行為治療 (談話性療法藉由改變人們的思維和行為解決問題)

- 動機式晤談法 (藉由探索與解決個人矛盾，以增加動機去改善行為)

- 其他心理治療，例如: 導引式圖像 (藉由引導產生內心景象，來降低負面感受的方式)

- 教育 (針對個人跌倒的危險因子規劃教育方式包含多個主題，例如: 運動、鞋類和藥物，或是單一主題，例如：居家環境)。

- 心理介入結合教育

我們對研究結果進行比較及總結，並且對這些證據等級進行評估。探討跌倒次數、跌倒人數、因跌倒導致骨折的人數、因跌倒需要送醫的人數、住院人數、對於跌倒的擔憂與因跌倒造成的不良後果。

我們發現了什麼？

有 37 篇研究包含 17,478 名 60 歲至 80 多歲社區長者 (71% 為女性)。其中最大型的研究有 4,667 人，而最小型的研究有 40 人。這些研究在世界各地進行，但主要在美國 (6 項研究)、伊朗 (6 項研究) 與澳洲 (5 項研究)。其中 15 項研究，受試者的監測時間少於 6 個月，有 17 項研究的監測時間長達 12 個月或更久。研究測試了以下介入措施：教育（24 項研究）、認知行為介入（6 項研究）、動機式晤談（3 項研究）、其他心理介入（3 項研究），以及心理介入與教育結合（1 項研究）。有 28 項研究有公共資金資助 (例如：大學、政府補助與慈善機構)。

主要結果

我們發現，心理介入（如動機式訪談/指導）結合量身定制的教育對跌倒者的數量幾乎沒有影響或完全沒有影響（1 項研究，430 人）；可能對跌倒的擔憂幾乎沒有影響或完全沒有影響（1 項研究，353 人）；但可能會減少跌倒的次數（雖然減少的幅度可能很小也可能很大；1 項研究，430 人）。其中一項研究表示無任何不良反應 (430 人)。

我們發現，針對個人風險因素量身定制的教育對跌倒次數幾乎沒有影響或完全沒有影響（2 項研究，777 人）；而對於與跌倒相關骨折的證據則不確定（2 項研究，510 人）。包含多個主題的教育介入可能改善對於跌倒的擔心 (1 項研究，459 人)。教育介入的證據品質不確定或未評估。

認知行為介入可能對跌倒者的數量幾乎沒有影響或完全沒有影響（4 項研究，1,286 人），但可能略微減少對跌倒的擔憂（3 項研究，1,132人）。

心理介入的證據品質不確定或未評估。

研究證據的限制是什麼？

心理與教育兩者結合的介入方式在這項研究的結果品質為中等到高等。這是因為這項研究規模龐大，並執行良好。

對於其他的介入，我們對其研究結果的信心程度較低，未來的研究結果可能與本研究的結果不同。研究設計存在問題，以及結果不明確。目前的研究尚未測量我們感興趣的所有結果。

大多數研究都在收入較高的國家進行。

該證據最新更新日期為何？

此證據更新至 2023 年 6 月 6 日。