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使用 Metformin 治療慢性腎臟病,有哪些益處和風險?

關鍵資訊

- 這項研究沒有找到足夠的證據,表明 Metformin 對腎功能有任何影響。我們的研究結果可能受到以下事實的限制:我們參閱的大多數研究都是在兩個特定的患者群體(患有腎囊腫或糖尿病的患者)中進行的,並且通常沒有對腎功能影響的報告。

- 需要以大型、精心設計的隨機試驗之形式提供進一步的證據,以更強而有力地評估 Metformin 是否可以作為慢性腎臟病患者的長期保護性治療。

為什麼要使用 Metformin 來預防慢性腎臟病的惡化?

慢性腎臟疾病會降低腎臟清除體內廢物的能力。一些證據表明,Metformin(一種傳統上用於治療糖尿病的藥物)可能有助於減緩腎臟疾病的惡化並維持腎功能。

我們想了解什麼?

我們想了解 Metformin 是否可以改善或維持腎功能、降低腎衰竭或死亡的機率。我們也想了解 Metformin 是否與腎臟病患者產生任何不良副作用有關。

我們做了什麼?

我們檢索了有或無糖尿病的慢性腎臟病患者,使用 Metformin 與安慰劑,或其他藥物進行比較的研究,並測量了腎功能。我們比較並總結研究的結果,並根據研究方法、試驗清晰度、透明度以及受試者人數等因素,評估了證據的可信度。

我們發現了什麼?

我們找到 3 篇研究,包含 3,851 名受試者。4 項研究納入了腎囊腫病變患者;7 項研究納入了糖尿病患者。在審查了證據後,仍不確定 Metformin 是否可以改善或維持腎功能,或者是否可以降低腎衰竭或死亡的長期風險。Metformin 的使用增加了已知副作用(例如胃腸道紊亂)的可能性。

研究證據有哪些限制?

對於我們評估的大多數與腎臟相關的長期結果,這些結果並未對 Metformin 的潛在影響提供任何程度的確定性。我們發現研究的品質差異很大。有些簡短的摘要,有關研究方法和結果很少,而另一些由於研究設計不良、患者數量少以及由於預先定義的方法與實際內容之間的差異,而導致的偏差,被認為研究結果品質低。只有十分之一的研究被認為具有較高的研究品質。

該證據最新的更新日期為何?

此證據更新至 2023 年 7 月 19 日。

翻譯紀錄

翻譯者:曾雅聘藥師 (弘興藥局)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
El-Damanawi R, Stanley IK, Staatz C, Pascoe EM, Craig JC, Johnson DW, Mallett AJ, Hawley CM, Milanzi E, Hiemstra TF, Viecelli AK. Metformin for preventing the progression of chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 6. Art. No.: CD013414. DOI: 10.1002/14651858.CD013414.pub2.