給過重或肥胖的慢性腎臟疾病患者的減重介入措施

本文探討議題為何?

與健康體重的人相比,超重或肥胖的慢性腎臟病(CKD)患者可能會更快地進展成腎衰竭。一些較為末期腎臟病的患者,可能需要如透析或腎臟移植的治療。肥胖會增加這些治療的困難度,也可能增加併發症的風險。關於減重的介入對於CKD患者是否安全,是否有助於減肥、改善腎臟功能以及延長壽命,目前這方面的研究還很有限。

我們做了什麼?

我們進行了文獻回顧,來研究減重介入對過重或肥胖的CKD患者是否有益。

我們發現了什麼?

我們篩選了17個研究,共有988名過重或肥胖的CKD成年患者參與這些研究,來了解減重介入是否能夠改善其健康狀況。這些研究對象包括CKD 1至4期的成年患者或是接受腎藏移植者。這些研究並未納入透析或是接受支持照護的個案。減重的介入包括減重飲食、運動計劃、以藥物抑制食慾以及減重手術。主要研究結果當中,我們感興趣的項目為死亡,心血管發生事件,減重,身體質量指數(BMI),腰圍,尿液中的蛋白質(蛋白尿)和血壓(BP)。

整合這些現有的研究結果後發現,我們仍無法了解減重介入措施是否可以幫助人們延長壽命或預防心血管事件,如:心臟併發症或中風,因為所納入的研究均未評估這些結果。我們發現,與不進行減重介入措施相比,進行減重介入措施可能可以減重。在BMI、腰圍、蛋白尿或血壓上,幾乎沒有差異。我們發現,減重手術比非手術的減重介入措施成效更好。但是,在本文獻回顧納入的這些研究中,許多都受限於參與受試人數少、偏差機率高、測量結果報告不一致等因素,導致整體證據品質非常低。這意味著我們不確定未來的研究是否會有相似的結果發現。

研究結論

儘管證據不是很明確,但仍顯示與常規照護或控制組相比,參與減重介入措施的人可能仍會得到一些健康益處,包括體重得到改善。而這些益處是否有助於降低心血管疾病的預後和死亡風險仍不明確,尚需更進一步研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李佩芬(臺北醫學大學附設醫院,營養師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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