研究背景

腦性麻痺兒童難以獨立行走。普遍認為，機械輔助訓練相較於不行走或地面訓練行走 (即無機械輔助) 相比，對腦性麻痺兒童更有幫助。機械輔助行走的訓練包含使用電動設施，如跑步機、步態訓練器 (一種以輪子輔助行走的機器) 或機器人訓練設備 (如機器人膝關節膝支架)，幫助腦性麻痺兒童行走更順利。是否有自身體重支撐 (如安全帶、扶手或物理性支持) 的情况下，都可以進行這種訓練。

文獻回顧問題

與不行走或等量的地面行走相比，機械輔助步行對 3 至 18 歲的腦性麻痺兒童之步行、活動參與和生活品質之影響為何。

研究特徵

本篇文獻回顧納入 17 項研究，共包含 451 名兒童，平均年齡介於 4 至 14 歲之間。所有納入文獻回顧的兒童都患有腦性麻痺。收錄的文獻中，有四篇比較了没有自身體重支持的機械輔助與不行走的表現；兩篇研究將没有自身體重支持的機械式行走與等量的地面步行進行比較；八篇研究比較了以自身體重支持的機械式步行與不行走的差異；三篇研究則比較了在自身體重的支撐下，機械式輔助行走與等量的地面行走之表現。機械式輔助行走訓練每次進行 15 至 40 分鐘，每周 2 至 5 次，持續 4 至 12 周。收錄的 17 篇研究中，5 篇研究是由一筆資金贊助的，其中 1 篇研究是由兩筆不同的款項資助的。而另外 8 篇研究没有提及贊助資訊，3 篇研究没有任何資助。

收錄的研究證據截至 2020 年 1 月。

主要研究结果

無自身體重支撑的機械式輔助行走

1.與不行走相比，無自身體重支撑的機械輔助行走在步行速度和粗大動作功能（步行時使用身體大肌肉群所需的控制技能）方面有微幅改善。在這一篇研究中，兩組在不良事件 (非預期結果) 方面没有差異。

2.與等量的地面行走相比，無體重支撐的機械式行走在行走速度、粗大動作功能和活動參與方面稍有改善。没有研究顯示不良事件。

有體重支撐的機械輔助行走

1.與不步行相比，有體重支撑的機械輔助行走在步行速度方面略有改善，但在粗大動作功能、活動參與或不良事件方面没有顯著差異。

2.與等量的地面行走相比，有體重支撑的機械助行走在行走速度、一般動作技能和活動參與方面相同。没有研究顯示不良事件。

結論

根據中等和低品質的研究證據顯示，與不行走和等量地面行走相比，在没有體重支撐的情况下，使用機械輔助行走可能可以使行走速度和一般動作技能有小幅度的改善。對於有體重支持的機械輔助行走，相較於不行走，腦性麻痺兒童的步行速度和粗大動作功能都有益處，但與等量的地面行走相比則沒有差異。即使研究間似乎沒有顯示出組間差異，仍有少數的研究有發生不良事件。機械辅助行走可以提供大量且高重複性的訓練。這可能對於注意力不集中的幼童而言，能提供一種有效的練習方法，因為他們很難進行等量的地面行走。