慢性化膿性中耳炎(持續或反覆發作的化膿性耳部感染)病人清洗耳朵的益處與風險

此議題的重要性?

慢性化膿性中耳炎(CSOM),亦稱作慢性中耳炎(COM),是指中耳發生發炎和感染,並且持續兩週以上。患有CSOM的人通常會反覆或持續性地排出的耳分泌物(膿液從鼓膜的孔洞排出),並且聽力下降。

有許多不同的方法可以清潔受感染的耳朵並清除分泌物,包括:

-使用棉花或衛生紙(乾擦法);
-用小型裝置吸出阻塞耳朵的物質(通常使用顯微鏡進行);或
-清洗耳朵(沖洗法)。

為了釐清CSOM病人耳部清潔的效果,以及是否會引起不良反應,我們回顧了研究文獻的證據。特別是,我們想知道清洗耳朵是否能阻止耳朵排出分泌物,以及是否會影響與健康相關的生活品質或聽力。我們還想知道清洗耳朵是否會引起耳朵的疼痛、不適或刺激,諸如頭暈或耳朵出血之類的不良反應或任何嚴重的併發症。

我們如何識別並評估證據?

首先,我們搜索了所有相關的醫學文獻。然後,我們比對各個試驗的結果,並整合了所有試驗的證據。最後,我們評估各個試驗的證據是否可信。我們考量了試驗的進行方式、試驗規模,以及各個試驗的結果是否一致。根據我們的評估,我們將證據的確定性分類為非常低、低、中或高。

我們發現了什麼?

我們發現了三項相關的試驗,共431名CSOM病人。病人在接受治療後進行了六週至六個月的追蹤。

這些試驗比較了下列項目:

-每天進行乾擦法以及不接受治療(兩項試驗,共351人);
-每天接受抽吸,並且結合在診所使用抗生素點耳劑,相對於僅接受一次吸引(在診所進行),然後每天自行使用抗生素點耳劑(一項試驗,共80人)。

每天接受乾擦法與未接受治療的比較

-我們不知道乾擦法是否能阻止耳部排出分泌物,因為病人在四週後是否排出分泌物的確定性非常低,而且沒有任何試驗觀察病人是否在更早的時間排出分泌物。

-有一項試驗通報了嚴重的併發症,但尚不清楚通報併發症的病人是否有使用乾擦法清洗耳朵,或者併發症是在接受治療之前或之後發生。因此,我們無法確定乾擦法是否導致嚴重的併發症,以及這些併發症發生的頻率。

-有一項試驗著眼於聽力,但我們從通報的結果無法得知乾擦法是否會影響聽力。

-沒有試驗調查乾擦法對於與健康相關的生活品質、耳痛、頭暈或耳出血的影響。

使用抗生素點耳劑並且每日接受抽吸,相較於僅接受一次抽吸

-我們不知道進行抽吸是否可以阻止耳部排出分泌物,因為治療後一到兩週的證據確定性很低,而四週後的排出結果也無從得知。

-我們不知道抽吸是否會影響聽力或導致頭暈,因為證據的確定性很低。

-沒有試驗調查乾擦法對於與健康相關的生活品質、耳痛、頭暈或耳出血的影響。

研究結果意味著什麼?

我們不知道對於CSOM病人來說,耳朵清潔的效果如何,以及是否會引起不良反應。本領域的相關試驗很少,而且這些試驗的證據確定性非常低。我們找到的試驗均並未完善地通報不良反應。我們需要研究人員在未來進行研究,比較是否清洗耳朵,以及比較不同的清潔技術和頻率,從而評估CSOM病人清洗耳朵的益處和風險。

本篇文獻回顧更新日期為何?

本考科藍回顧採納的證據最終在2020年3月取得。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Lien Fen Hsieh
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡 Email:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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