關鍵訊息

• 一種被稱為免疫檢查點抑制劑 (immune checkpoint inhibitors, ICIs) 的免疫療法利用人體的免疫系統來對抗疾病，在治療某些癌症方面已顯示出令人鼓舞的效果。

• 七項研究聚焦於 ICI 抗程序性細胞死亡 1（anti-PD-1）治療成人膠質母細胞瘤的效果。六項顯示沒有好處。一項小型試驗顯示整體存活率和無惡化存活期有所改善，但證據非常不確定。

• 需要更多高品質研究不同的 ICIs 組合。

什麼是膠質母細胞瘤？

膠質母細胞瘤 (Glioblastoma, GBM) 是成人中最常見的癌性腦瘤。GBM 確診者可能會出現多種症狀，包括頭痛、行為和性格改變、癲癇發作或其他類似中風的症狀。這可以在更常或更短的時間內發生。總存活期約為 16 個月（從診斷或開始治療到死亡的時間長度）。

治療方法是透過手術盡可能切除腫瘤，然後進行化療和放療；然而，這些方法不是很有效，因此需要替代療法。使用免疫療法（免疫檢查點抑制劑（ICIs）或免疫檢查點阻斷劑（ICB））的新治療方法在治療某些癌症方面顯示出良好的效果，具有良好的反應率，進而提高存活率。ICIs 可以阻止不必要的發炎和對正常組織的損害，發揮類似「剎車」的作用，以抑制身體的免疫反應。最近對 GBM 病人腫瘤組織的研究表明，它們具有與 ICI 相互作用的受體。我們需要知道 ICI 是否可以治療 GBM 並提高病人的存活率。

我們想要了解什麼？

我們希望了解兩種類型的免疫檢查點抑制劑（抗程序性細胞死亡 1（anti-PD-1）和抗程序性細胞死亡配體 1（anti-PD-L1））在成人膠質母細胞瘤（GBM）病人中的療效和安全性。

我們需要區分對特定類型治療有反應的 GBM 病人和沒有反應的病人。識別可預測對 anti-PD-1/anti-PD-L1 療法反應的標誌物，將有助於確定哪些病人能從該治療中獲得最大益處。

我們做了什麼？

我們檢索了 ICI 對成人 GBM 病人影響的研究（例如 nivolumab 和 pembrolizumab）。我們比較並綜合了這些研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現了 2019 年至 2023 年期間的七項研究。這些研究對總共 1,953 名新診斷（3 項研究）和復發（4 項研究）GBM 病人進行了 anti-PD-1 治療。每個試驗都進行不同的比較，進而阻止了資料的合併。這些研究著重於以下七項比較。

• Nivolumab 對比 bevacizumab

• Nivolumab 上高劑量的 bevacizumab 對比 Nivolumab 加上低劑量的 bevacizumab

• Pembrolizumab 加上 bevacizumab 對比 Pembrolizumab

• 腫瘤去除手術前後使用 Pembrolizumab 對比僅在術後使用 Pembrolizumab

• Nivolumab 合併放射治療對比 temozolomide 合併放射治療

• Nivolumab 加上 temozolomide 合併放射治療對比 temozolomide 合併放射治療

• 在老人群體使用 Nivolumab 加上 temozolomide 對比單用 temozolomide

六項試驗結果顯示對總存活期沒有影響一項試驗表明，與僅在手術後使用 pembrolizumab 相比，在手術前後使用 pembrolizumab 去除腫瘤可能會提高整體存活率，但證據非常不確定。

六項試驗的結果顯示，對於疾病無惡化存活期（一個人在癌症開始再生之前接受治療的時間長度）沒有任何益處。一項試驗表明，與僅在手術後使用 pembrolizumab 相比，在腫瘤去除手術前後使用 pembrolizumab 可能會提高疾病無惡化生存期，但證據非常不確定。

研究證據的侷限性有哪些？

我們對這些證據的信心程度僅為低度至中度，因為研究方法有時不夠清晰，因此可能不夠充分，而且在六項研究中，評估結果的人員知道參與者接受了哪些治療，這可能影響了研究結果。我們需要高品質的研究來增強我們對研究結果的信心。

證據最近的更新日期為何？

本文獻證據收錄截至 2024 年 3 月 8 日。