使用chlorhexidine為重症病人沐浴,以預防得到院內感染

本文獻回顧目的為何?

本文旨在探討住院的重症病人是否應使用殺菌的chlorhexidine沐浴,以預防感染。為回答這個問題,Cochrane研究人員收集、並分析了所有相關的研究,發現了8個相關的隨機試驗。隨機試驗是隨機選擇人們接受不同治療的醫學研究。本研究的設計,針對該治療與預期、以及不預期的健康結果的關聯,提供了最可靠的證據。

關鍵信息

本文評估使用chlorhexidine(代替肥皂和水)為加護病房(ICU)、高依賴性、或重症病房的病人沐浴,是否能減少院內感染的發生率。從我們分析的研究中得到的證據質量很低,這表示我們無法確定使用chlorhexidine沐浴是否能降低重症病人感染、或死亡的可能性。我們也不確定,使用chlorhexidine為重症病人沐浴,是否能夠縮短住院時間、或者降低產生皮膚反應的風險。

本文獻回顧内容為何?

重症病人(在ICU、高度依賴、或重症病房的病人)經常在住院期間發生感染。這些感染會導致住院時間延長、其他醫療併發症、永久殘疾,甚至死亡。加護病房的病人尤其容易受到感染,因為疾病或外傷會降低人體抵抗感染的能力。醫療的管線(例如幫助進食或呼吸的管線)可能會使細菌進入體內。chlorhexidine是一種低成本產品,在醫院中用作醫用消毒劑。

本篇文獻回顧主要結果為何?

在2018年12月,我們搜索了有關研究使用chlorhexidine為重症病人沐浴的研究。我們發現了從2005年到2018年的八項研究,涉及20多個加護病房中的24,472名病人。七項研究使用成年人為研究對象,一項研究只針對兒童。所有研究均包含男性和女性。所有的研究都針對以chlorhexidine沐浴、使用肥皂和水、或非抗菌毛巾洗澡進行比較。四項研究獲得獨立資助者(政府組織、醫院、或大學的資助)、或沒有外來資金的資助,另有四項研究獲得了生產chlorhexidine產品的公司資助。

所有八項研究證據加在一起,不足以使我們確定,在加護病房住院期間,使用chlorhexidine沐浴的重症病人,是否較不容易發生感染。我們也不確定使用chlorhexidine沐浴的病人,死亡的可能性是否較小,因為這六項研究報告中所提出的證據確定性非常低。我們沒有匯總這六項研究中關於病人在加護病房住院長短的證據,因為這些結果的差異很大。我們也不確定使用chlorhexidine沐浴的病人是否會縮短在加護病房住院的長短,因為證據的確定性非常低。關於chlorhexidine是否或多或少導致皮膚反應,五項研究報告提出了不同的證據;因此,我們不確定使用chlorhexidine沐浴的病人,是否會有或多或少的皮膚反應,因為證據的確定性非常低。

證據質量

多數的研究,沒有使用方法來隱藏工作人員所用沐浴液的類型,這增加了工作人員根據病人是在chlorhexidine組、或者肥皂水組,而對病人有差別待遇的風險。一些研究的受試者可能在研究開始之前就已經感染了,我們擔心這可能會影響結果。我們也注意到,一些研究結果有很大差異,而且,一些結果很少有報導。這些都是我們判定證據質量很低的原因。

本篇文獻回顧的資料更新日期?

我們檢索了截至2018年12月之前發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃筑榆
服務單位:School of Nursing Cedarville University
職稱:教授
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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