針對超重 (overweight) 及肥胖相關乳癌 (obese breast cancer) 倖存者的減肥計劃:它們的利弊是什麼?是否能幫助倖存者更長壽?

什麼是健康的體重?

身體質量指數 (Body mass index, BMI) 能評估人們的體重相較於其身高是否為健康的體重。BMI 落在18-25之間屬於健康體重,高於25意味著是超重 (overweight),而超過30則屬於肥胖 (obesity)。

乳癌和體重

BMI 高於25的人更有可能會使乳癌復發。肥胖也會影響人們的生活品質,引起嚴重且危害生命的狀況,包括第二型糖尿病、冠狀動脈心臟病和中風。在成功治療乳癌後,BMI 超過25的人會被建議要減重。

減重

最常見的減重方法是通過減少攝入的卡路里總量和增加身體活動的鍛鍊。健康、低熱量節食及規律運動可與心理社會支持結合。一些減重計畫包括了以下3種元素。

我們為何做這項研究?

我們想確定哪種減重計畫,最能幫助超重與肥胖的乳癌倖存者減重?以及這些減重計畫是否有哪些優點和缺點?

我們做了什麼?

我們搜尋了一些研究,這些研究評估了 BMI 高於25且沒有癌症復發跡象的減重計畫。我們查看了隨機對照試驗,這些試驗中的受試者是隨機挑選的。這類型的研究通常給予我們在計畫是否有效上最可靠的證據。

我們想知道減重計畫是如何影響:
- 病人存活時間;
- 乳癌是否復發;
- 癌症復發前的時間長度;
- 死亡人數;
- 體重;
- 腰圍尺寸測量;
- 病人的生活品質;或
- 任何的不良影響。

搜尋日期:我們納入了截至2019年6月發表的證據。

我們發現了什麼?

我們發現了在2028位女性中的20項相關研究。研究將參與減肥計畫的人和未參與減肥計畫加但接受常規照顧、安慰劑 (假) 治療、不同類型減肥計劃、書面信息或列入候補名單的做比較。所有計畫都納入了飲食變化;有些則將運動、社會心理支持或甚至是兩者一起結合起來。

大部分的研究於美國進行。這些減重計畫的持續時間為2週至2年;計畫中的參與者從計畫開始後被追蹤3個月至3年的時間。

沒有研究報告以下結果:病人的存活時間、癌症復發前的時間長度、或有多少人死亡。很少有研究報告關於減重計畫對於的乳癌復發影響。

本文獻回顧的主要結果為何?

與未參加減肥計劃的人相比,參與計畫的 BMI 超過25乳癌倖存者可能:
- 減輕更多體重;
- 腰圍和 BMI 減少更多;
- 改善他們的健康狀況。

參與減重計畫沒有造成更多不良影響。

將飲食與運動或社會心理支持或兩者一起結合的計畫,似乎比僅根據飲食改變的計畫減少更多體重和腰圍。

我們對於這些結果的信心

我們對於這些結果的信心普遍為低。我們確定了某些研究的設計和實施方式的局限性,參與研究的人員和進行評估的人員知道誰接受了哪些治療,這可能會影響研究結果。

結論

減肥計劃可以幫助超重和肥胖相關乳癌倖存者減輕體重,降低其BMI和腰圍,並可以改善其生活品質,而不會增加不良影響。我們沒有找到證據證明它們是否可以幫助人們延長壽命或延遲乳癌的復發。

我們需要進行更多研究,以找出哪些減肥計劃能最有效地幫助乳癌倖存者減輕體重,以及是否有助於他們更長壽。

翻譯紀錄: 

翻譯者:莊逸 Henry Zhuang (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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