在全科醫學診療中用於評估失智症時,迷你認知功能測驗的準確度如何?

文獻的背景與原由

世界大多數地方,長者的數目日益增長,因此記憶力減退問題與諸如阿茲海默症和其他形式的失智症等病症越發越普遍。大部分有記憶障礙的人首先會透過他們的健康照護人員(可能包括家庭醫師或護理人員)尋求幫助或在保健系統中被加以標識。因此,需要有能夠識別潛在失智症或嚴重記憶問題患者的工具。同時,這些工具也需要排除那些有記憶問題但沒有失智症或嚴重記憶問題的患者。為了可以應用在初級醫療照護機構中,此類工具須相對易於使用、容易管理且精確,與此同時也不會出現失智症過度診斷或診斷不足的情形發生。迷你認知功能測驗(Mini-Cog) 是一種簡短的認知篩檢工具,據報導它在初級醫療照護機構中準確且相對容易提供,已被提議作為初級醫療照護中失智症的潛在篩檢測試。迷你認知功能測驗(Mini-Cog)由一項記憶任務組成,包括回憶三個單詞和對時鐘繪製任務的評估。

研究特徵

我們在電子數據庫中檢索了有關評估迷你認知功能測驗(Mini-Cog)的文章,這是截至 2017 年 1 月的證據。此篇文獻的目的為 Mini-Cog 在初級醫療照護機構中檢測任何類型失智症的準確性與失智症專業人士進行的深入評估進行比較。我們納入了對潛在患有嚴重失智症的人進行評估的研究,也納入了在進行 Mini-Cog 前就已經完成了其他認知測試的研究。總體而言,我們的文獻確定了在初級醫療照護機構中進行的四項研究,主要將迷你認知功能測驗(Mini-Cog)的準確性與失智症專業人士對該症的詳細評估進行比較。

證據品質

在納入文獻的四項研究中,除一項研究外,其他研究都在評估 Mini-Cog 方面存在侷限性,這可能導致在其餘研究中高估了 Mini-Cog 的準確性。值得注意的是,研究品質中最棘手的問題是如何挑選參與者進行研究,這可能進一步導致在我們的文獻裡包含了高估了 Mini-Cog 的準確性。

關鍵發現

最高品質研究霍爾辛格 2012 (Holsinger 2012) 的結果顯示迷你認知功能測驗的敏感度為76%,表明迷你認知功能測驗未能檢測到多達 24% 的失智症患者(例如假陰性)。在同一項研究中,迷你認知功能測驗特異性為 73%,表明當這些人實際上沒有潛在的失智症(例如假陽性)時,多達 27% 的人有可能會在迷你認知功能測驗中被錯誤地識別為患有失智症。總而言之,目前沒有足夠的證據支持迷你認知功能測驗可以常規用於初級醫療照護機構中的失智症篩查測試,需要更多額外的研究才能得出此測驗在這種情況下有用的結論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李美欣 (香港公開大學 The Open University of Hong Kong,學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

Tools
Information