釔90微球放射栓塞治療晚期肝癌(原發性肝癌)

文獻回顧所探討的問題

在晚期肝癌病人中,與安慰劑、姑息治療、無侵入性治療或其他治療介入相比較,釔90微球放射栓塞治療有那些優缺點?

背景
肝癌(原發性肝癌)是肝臟最常見的惡性癌症,是全世界第五常見的惡性腫瘤。多數病人被診斷出肝癌時多已是晚期。對於這些病人,治療選項包括局部消除治療(毀掉腫瘤)、栓塞治療(使用物質阻擋或減少流向腫瘤的肝動脈血流)、放射治療與sorafenib (標靶治療使用藥物攻擊癌細胞而非正常細胞)。釔90微球放射栓塞是將帶有放射性物質的微小微粒注射至供應腫瘤的血管。放射活性應該破壞肝腫瘤細胞而不影響到身體其他部分。

研究性質
回顧作者搜尋已發表的醫學文章來確認治療晚期肝癌病人的釔90微球放射栓塞。回顧作者使用隨機臨床試驗(病人被隨機分配兩個或多個治療組之一)來進行統計分析,以得出有關介入措施的結論。證據蒐集到2019年9月。

贊助者與其他合作者為Bayer,Sirtex Medical,Johannes Gutenberg University Mainz與 Northwestern Univerusty。

我們還確定了兩項正在進行的隨機試驗,以評估我們的綜述主題。其中一項研究是比較放射栓塞治療與化學栓塞治療法在治療中期肝癌的作用,另一項研究是比較放射栓塞治療合併標靶治療與只有標靶治療在治療晚期肝癌的作用。

主要結果
回顧作者找到的六項隨機臨床試驗,其中將1340位晚期肝癌病人隨機分組。有一項試驗比較放射栓塞治療合併標靶治療與只有標靶治療。這項試驗顯示,合併治療方法與單一使用標靶治療有類似的死亡率。兩項試驗結果為放射栓塞治療合併標靶治療。這些介入措施之間的死亡風險似乎沒有差異。三項試驗比較了放射栓塞治療與化療栓塞治療。這些介入措施之間的嚴重毒性似乎沒有差異。回顧作者確定了兩項正在進行中的隨機試驗尚未有結果。

證據確定性及結論

放射栓塞法治療合併標靶治療與單一使用標靶治療在無法切除肝癌的病人身上成效相差不大。我們無法確定放射栓塞法治療合併標靶治療與單一使用標靶治療相比是否會有不良作用。放射栓塞法治療與標靶治療似乎有著相同的存活率且不會有太多的不作用,不過相關聯性不高。在對於無法切除的肝癌病人,放射栓塞治療與化療栓塞治療之優缺點的證據也不夠充足。在嚴重不良反應和與健康相關的生活品質方式,放射栓塞治療與化療栓塞治療似乎沒有差別,但證據的確定性還有待證實。此外還需要其他表現良好與高質量的安慰劑之控制的隨機臨床試驗來評估以病人為中心的結果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林可文
服務單位:大昌醫院
職稱:醫事放射師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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