氣喘之舌下免疫治療法

文獻回顧

我們比較了相關文獻證據,評估氣喘病人使用舌下免疫治療法(SLIT)對比安慰劑及標準氣喘治療法之療效。我們著重在探討舌下免疫治療是否對氣喘有效且安全。

研究背景

氣喘是一種會造成呼吸困難及咳嗽的長期問題,且有時候會進展成氣喘急性發作。氣喘急性發作可能會導致額外的醫療花費,需要到醫院、診所進行額外的治療,甚至住院。全球約有3億人患有氣喘,對於一半以上的氣喘病人而言過敏可能是誘發氣喘症狀的重要原因(如房屋塵螨、花粉)。舌下免疫治療是透過反覆給予個案過敏物之滴劑或錠劑於舌下,以減少導致氣喘發作的過敏反應。目前我們並不清楚針對氣喘,舌下免疫治療是否比安慰劑或常規的氣喘治療有效。

研究特性

我們納入66項研究,包含7944為個案,比我們最後一次文獻統計時多出2867位。納入的研究中持續時間包含1天至3年,多數個案有輕度氣喘。研究包含男性及女性,約有一半的研究僅包含孩童。

且納入的個案多數對於房屋塵螨及花粉過敏。此文獻證據檢索截止至2019年10月29日。

主要結果

納入研究中極少發現因氣喘急性發作或惡化導致須至醫院就診,或需要額外藥物治療,這可能是因為研究中的大多數人為輕度哮喘,因此很難確定他們是否可以由舌下免疫治療緩解。部分研究中提及生活品質的變因,但由於他們分別使用不同的測量工具,因此無法確定舌下免疫治療對於生活品質是否有正向影響。部分研究指出與對照組相比,使用舌下免疫治療的個案與對照組相比,氣喘症狀減少,且氣喘藥物的使用也減少了。但研究用來測量這些資訊的方式各有不同,因此難以準確的共同評估。

使用舌下免疫治療的病人從未或非常少數有經歷嚴重的副作用,這通常非常的罕見。我們並不確定這些發現是否適用於有更嚴重氣喘的病人。接受舌下免疫治療的病人有可能會經歷一些不良的副作用,但症狀通常很輕微。

多數的氣喘治療指引建議,舌下免疫治療僅適用於一般標準治療難以控制的氣喘病人。但本研究探討的文獻中,多數納入的為輕微的氣喘病人,因此我們需要更多針對嚴重氣喘病人的舌下免疫治療研究做為參考。而如果這些研究能夠使用共同的標準量表呈現他們的研究結果,則對於未來的研究我們可以更有效的合併比較。

證據品質

本篇研究納入文獻多數為中等及低度的證據等級,僅有少數研究說明對於氣喘病人而言重要的治療成果,如氣喘發作及生活品質。多數研究並未清楚解釋研究者如何劃分舌下免疫治療組、安慰劑組、常規照顧組。在某些研究中參加者及研究人員都知道他們正在接受什麼治療,這可能影響到他們的研究結果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:詹朝傑
服務單位:天主教輔仁大學 護理學系
職稱:護理師,臨床實習指導教師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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