使病人側睡是否為治療阻塞型睡眠呼吸中止症的最佳方法?

什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症?

阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnoea , OSA)是一種睡眠障礙,病人在睡眠期間咽喉放鬆和變窄,導致呼吸暫停,而這呼吸暫停可以持續幾秒鐘到幾分鐘,並可能在夜間多次發生,這不僅擾亂了睡眠。而床邊伴侶也可能會因為響亮的鼾聲、嗆咳聲與鼻息聲而被干擾。患有阻塞型睡眠呼吸中止症的人白天可能會非常疲倦,甚至會睡著,這相當危險。在兒童個案中,睡眠呼吸中止症可能導致在校表現出現問題或過動。

什麼是姿位(勢)阻塞型睡眠呼吸中止症?

改變睡眠姿勢可改善的阻塞型睡眠呼吸中止症,我們稱為姿位(勢)阻塞型睡眠呼吸中止症(Positional sleep apnoea, POSA)。多數的人在平躺(仰臥)時容易出現呼吸中止,而在側睡時呼吸中止的情況會減少或消失。

什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症的標準治療?

標準治療是一種被稱為持續性正壓呼吸器(Continuous positive airway pressure, CPAP) 的裝置,它的作用是在呼吸時向氣道提供連續氣流,並有助於防止咽喉在睡眠期間變窄。

什麼是姿位療法?

姿位療法是一種協助病人在睡眠時保持側臥的方法,例如:有一些東西可以放在病人的背部防止翻身(如網球)、特殊的枕頭或者是當病人翻身時會震動的警報器。

如何評估阻塞型睡眠呼吸中止症的嚴重程度?

OSA的嚴重程度是透過一種稱為呼吸中止指數(Apnoea-Hypopnea Index, AHI)來評估的。AHI指的是每小時睡眠中呼吸停止或變淺快的次數。AHI是透過一種稱為睡眠多項生理檢查儀(polysomnography)的儀器在病人睡眠中進行的一項檢查。

OSA的嚴重程度也可以透過愛普沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness Scale, ESS)的評估問卷間接得知。它評估了病人在白天有多嗜睡。

本篇文獻回顧的目的為何 ?

我們期望將姿位療法和持續性正壓呼吸器以及消極控制 (非姿位療法或安慰療法) 進行對照。

結果

本研究納入了8篇文獻,包含323名受試者,研究將姿位療法和持續性正壓呼吸器(72名受試者)與消極控制(251名受試者)進行比較。

當研究比較姿位療法和CPAP時,發現他們在ESS方面沒有差異;在AHI上,CPAP和姿位療法相比有更大的改善效果(CPAP每小時少6.4次)。在一項小型研究中,研究人員嚴格執行相較於CPAP的使用,將病人姿位療法的治療時間延長2.5小時,結果兩組在生活品質和睡眠品質上没有發現差異。

在姿位療法和消極控制的比較中,發現姿位療法在ESS和AHI控制的更好(在姿位療法裡ESS降低1.58,AHI每小時减少7.38次)。另一項研究指出,10%的受試者產生了副作用,常見的副作用是睡眠障礙、背部和胸部疼痛。另外在一項研究中指出,姿位療法和消極控制在生活品質和睡眠品質上沒有差異。

但所有的研究都只持續了很短的時間,並且受試者也很少。

結論

1.在降低呼吸中止指數(Apnoea-Hypopnea Index, AHI)上,姿位療法不如持續性正壓呼吸器有效。在夜間使用時間上,病人使用姿位療法可能比持續性正壓呼吸器長。在其他結果方面,没有發現任何差異。

2.對於AHI和愛普沃斯嗜睡量表(ESS),姿位療法優於消極控制。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳道岸
服務單位:彰化秀傳紀念醫院
職稱:呼吸治療師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw, b117100045@tmu.edu.tw

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