本文獻回顧的目的是什麼？

本篇回顧的目的是了解兩種影像技術—穿顱彩色杜卜勒超音波 (TCD) 和穿顱彩色編碼雙功能超音波 (TCCD) —在中風後最初幾個小時內檢測大腦動脈阻塞的準確性，以及它們是否可以用於選擇可能需要接受更具侵入性和更昂貴影像檢查的病人，例如動脈內血管攝影（intra-arterial angiography,IA）、電腦斷層掃描血管攝影（computed tomography angiography,CTA）和磁振造影血管攝影（magnetic resonance angiography,MRA）。目前，對於在急性中風病人的管理中使用 TCD 和 TCCD 尚無統一共識，各國及各地區對 TCD 和 TCCD 的使用存在差異。

關鍵結果

與 IA、CTA 和 MRA 相比，TCD 和 TCCD 可以為檢測大腦動脈阻塞提供臨床有用的資訊。

本文獻回顧内容為何？

缺血性中風是第三大死因，也是長期失能最常見的原因。它通常是由大腦某一部分的血液供應阻塞引起的。當中風由於血栓引起的大動脈阻塞而發生時，若未進行治療，預後通常較差，可能導致嚴重的失能。目前，有兩種有效的治療方案可用於溶解血栓：施用血栓溶解藥物，或從動脈中物理性地提取血栓（機械式取栓）。這兩種治療方法在中風發作的最初幾個小時內效果最佳。超音波掃描（TCD 和 TCCD）是檢測大腦血管阻塞的一種快速而簡單的方法。我們回顧了目前的臨床研究文獻，評估這些診斷技術與 IA、CTA 和 MRA 相比較，在檢測有缺血性中風症狀的病人大腦血管阻塞方面的準確性。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

針對主要相關電子資料庫進行全面檢索，從 1982 年至 2018 年 3 月 13 日發現了 13,534 篇文章，但只有 9 項研究符合預先規定的納入標準。這 9 項研究總共納入了 493 名中風病人，其中男性和女性比例相似。納入參與者的平均年齡為 64.2 歲（範圍從 55.8 至 69.9 歲）。有 6 項研究在歐洲招募了參與者，在南美洲、中國、埃及各有 1 項研究。這篇文獻的結果表明，如果將 TCD 或 TCCD 用於 1,000 名有急性中風症狀的人，其中 420 人（42%）是由大腦大動脈阻塞引起的，那麼會有 428 人呈現陽性，其中 29 例（29 /428，7%）會被錯誤地識別為陽性，即使他們沒有大動脈阻塞。同樣，估計有 572 人的測試結果呈陰性，表示他們的症狀不是由大腦大動脈阻塞引起的，但其中 21 人 (21/572, 4%) 實際上有大動脈阻塞，這是 TCD 或 TCCD 診斷時遺漏的。簡而言之，對於急性缺血性中風病人，與 IA、CTA 和 MRA 相比，TCD 或 TCCD 可以為檢測大腦大動脈阻塞提供臨床有用的資訊。文獻中研究的兩項測試（TCD 和 TCCD）都顯示出相似的準確性。

文獻中研究結果的可靠性如何？

本文獻的主要限制是在個別研究中接受 TCD 和 TCCD 評估的人數較少。由於没有足夠數量的人數參與研究，因此無法對這些結果充滿信心。需要進一步更大規模的研究來證實或反駁這些結果。