體外膜氧合(ECMO)治療重症成人患者

文獻回顧問題:ECMO對重症成人患者的影響。

背景:體外膜氧合是一種針對心臟和肺部的生命支持技術。對於患有嚴重肺衰竭的病人,ECMO可以提供體外氣體交換。對於患有嚴重心臟衰竭或心臟驟停的病人,ECMO(體外心肺復甦(ECPR))可以提供氣體交換和全身血液循環。使用ECMO與多種風險相關(例如出血、形成血塊)。

研究特點:我們發現4項研究,共隨機分配389名病人,接受ECMO和傳統肺部支持技術。所有研究納入的病人皆患有急性肺衰竭。我們沒有發現針對急性心臟衰竭或心臟驟停病人的相關研究。我們發現一項針對患有急性肺衰竭病人的持續進行研究,以及兩項針對患有急性心臟衰竭(驟停)病人的持續進行研究。證據蒐集截至2014年8月。

主要结果:提供給急性肺衰竭病人照護的臨床差異,使我們無法將個別研究的結果進行合併。根據個別研究報告,接受ECMO的病人與未接受ECMO的病人相比,在六個月或六個月之前的全因死亡沒有差異。在一項研究中,兩組病人的存活率均偏低,但存活的病人在出院後六個月的日常活動皆沒有受到限制。另一項研究發現,納入研究六個月後轉移到ECMO中心,並考慮接受ECMO治療的病人存活率得到改善,且沒有嚴重殘疾。在三項研究中,ECMO治療組的病人接受較多輸血。在一項研究報告中,ECMO治療組發生了更多的非腦出血事件,而另一項研究,ECMO治療組則發生兩項嚴重的不良事件。在另外一項研究中,ECMO治療組中發生三項不良事件。

證據品質:各研究之間的臨床實踐、研究計劃以及ECMO的使用方法差異很大。隨著時間,ECMO應用技術的發展(電路、泵、機械性通氣)使性能提高且病人安全獲得改善。這些為急性肺衰竭病人提供的護理的臨床差異,使我們無法將個別研究的結果進行合併。在重症成人中,與傳統的肺部支持相比,目前尚不清楚ECMO是否能較有效提高存活率。正在進行的研究結果將幫助我們瞭解ECMO和ECPR在治療急性肺或心臟衰竭病人中的​​​​作用。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Lien Fen Hsieh
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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