不孕治療前子宮內膜息肉切除

綜述問題

本文作者探討生育低下婦女進行子宮內膜息肉切除是否安全,及是否提高受孕的機會。

背景

子宮內膜息肉是子宮壁內的良性腫瘤,通常無症狀地增生,可潛在影響女性生育能力。這可能是由於息肉改變了子宮內的微環境,或物理性的阻礙受精過程中精子輸送與後續胚胎著床。診斷出這些息肉的增生,主要是透過治療不孕前,常規檢驗中採用的超聲波檢查確診。在任何不孕治療前切除息肉曾被認為是一種可以提高治療效果的方法。

研究特點

至2014年7月,本文作者沒有搜索到任何質量上足以導出結論、可被分析的試驗。

主要結果和證據質量

由於缺乏有用的隨機證據,本綜述作者無法為不孕治療前常規子宮內膜息肉切除作出任何結論要回答這個問題,大型並設計良好的試驗是必需的。

作者結論: 

子宮內膜息肉切除以改善生育低下婦女生殖的結果,在許多國家廣泛被應用,然而我們沒有搜索到任何可被分析的隨機試驗,讓我們能夠確認子宮內膜息肉切除術有效治療生育低下婦女的科學結論;。迫切需要設計良好、研究方法正確的隨機對照試驗

閱讀完整摘要
背景: 

子宮內膜息肉(endometrial polyps)是子宮內膜良性增生,可成為女性生育低下因素之一。可能的機制包括配子輸送干擾,子宮內膜環境改變和週期性子宮內膜反應遲鈍。由於這些息肉大多無症狀,其診斷往往於進行輔助生育(assisted reproductive)治療前例行調查偶然發現。經陰道超聲檢查(transvaginal sonography)、子宮輸卵管造影(hysterosalpingography)和生理鹽水輸液超聲檢查(saline infusion sonography)都是最常用的診斷手段,然而宮腔鏡仍然是診斷的黃金標準以及用於治療的方式。基於子宮內膜息肉對生育的可能影響,治療生育低下前切除息肉被廣泛應用。

目標: 

確認切除子宮內膜息肉在生育低下婦女的成效和安全性。

搜尋策略: 

我們搜尋電子數據庫,其中包括Cochrane月經疾病及不孕群組資料、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL等資料庫,檢閱所收納文獻的參考文獻目錄。最後一次搜尋是在2014年7月30日執行。

選擇標準: 

只有以懷孕率或活產率和併發症發生率作為主要或次要結果報告中,涉及治療生育低下前手術切除息肉的隨機對照試驗(randomised controlled trials; RCTs)有資格納入。確診子宮內膜息肉必須經陰道超聲、子宮輸卵管造影、生理鹽水輸液超聲宮腔造影或宮腔鏡(hysteroscopy)。任何息肉切除手術均可,對照組為沒有任何干預者。

資料收集與分析: 

本文2位作者獨立篩選文獻標題、摘要及全文,以評估其是否適合納入本綜述。質量評估由2位作者獨立進行,第3位作者通過共識或磋商解決差異。

由於只有1個符合資格研究,並無可利用的數據,因此沒有進行數據摘錄。如有可利用的數據,2位作者將使用設計好並已測試過的數據摘錄表進行獨立摘錄,任何異議將透過磋商或第3位作者解決。

主要結果: 

只有1份子宮內膜息肉切除術(endometrial polypectomy)。隨機對照試驗被收納,然而報告中一組數據和結果不一致,沒有數據可被摘錄。嘗試透過電話、郵寄、電子郵件聯繫該文作者以解決疑問,但不成功。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃志超
服務單位:香港中文大學婦產科學系
職稱:教授、學部主任

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save