女性尿失禁骨盆底肌肉訓練方法比較

約有1/4的女性面臨不自主漏尿(或尿失禁)是的情形。骨盆底肌肉訓練通常是提供給婦女的第一種治療。改善骨盆底肌肉的力量、耐力與協調可能有助於減少漏尿。本篇系統性文獻回顧納入21個研究,1490名婦女,並觀察教學方式、監督或進行這些訓練的方法何者較好 。定期並重複與教導她們進行練習,並監控她們進展人員連絡的婦女,較有可能反應治療後症狀有所改善。未來進一步的研究是必須的,因為研究的全是上有問題,這表示我們無法於許多其他可能的教學、監督或進行訓練的方法上,做出任何確切的結論。

作者結論: 

此篇系統性文獻回顧的結果顯示,目前的證據不足以做出任何骨盆底肌肉訓練最佳方法相關的建議。我們建議於訓練期間提供婦女合理頻率的約診,因為少數的數據顯示接受定期(例如:每周)監督的女性較進行骨盆底肌肉訓練而監督較少或無監督的女性,更能獲得症狀的改善。

閱讀完整摘要
背景: 

骨盆底肌肉訓練是壓力性尿失禁女性最普遍建議的物理治療方法。它有時也被建議用於混合型,或急迫性尿失禁(較少見)。骨盆底肌肉訓練課程的監督與內容具高度變異性,且某些課程會使用額外的策略,試圖提升遵從性或是訓練效果 。

目標: 

想比較尿失禁女性不同骨盆底肌肉訓練方法的效果。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Incontinence Group Specialised Trials Register,其包含有the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE 與CINAHL找出的試驗,並手動搜尋期刊與研討會會議紀錄(搜尋至2011年5月17日),以及相關文章的參考文獻清單。

選擇標準: 

壓力性、急迫性或混合型尿失禁(根據症狀、徵兆或尿路動力學)女性之隨機試驗或準隨機試驗。包含一組提供骨盆底肌肉訓練之研究組,另一組為骨盆底肌肉訓練的替代方法,像是不同教學、監督或進行骨盆底肌肉訓練的方法。

資料收集與分析: 

我們獨立的評估試驗是否合格以及研究方法的品質。然後我們進行資料萃取及數據的交叉比對。針對不一致的資料,經由討論解決爭議。我們依據Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(5.2.2版本)處理數據。依據介入措施不同進行子群分析。

主要結果: 

我們篩選了574個的合適的試驗,在此篇系統性文獻回顧中納入21個隨機試驗,包括隨機1490名婦女以及11個比較。包括:監督訓練的差異(量、個人或團體)、作法上(只有一種、或是包括其他額外的處置所倒置的效果) ,以及運動訓練(收縮類型、訓練頻率)中的差異。 在罹患壓力性尿失禁的女性當中,每週接受一次或兩次個別預約、或與治療師監督組的病人,有10%在治療後沒有改善,相較於只接受個別預約組者有43%沒有改善(RR 0.29,95%CI 0.15至0.55,4個試驗)。 從另一方面,結合團體與個人監督組中,有90%的病人症狀或的改善,相較於只接受個別監督婦女的57%。儘管接受頻繁監督結合個別指導組盆底肌肉訓練的婦女,回應改善較狀較明顯,但信賴區間很寬,而且有一半以上的“控制”組(女性誰沒有得到額外的每週或監督組每週兩次),也反應症狀獲得改善。 這樣的發現,由個案主觀回應的成效改善,不管是在實驗組或對照組都有一致性的發現,尤其是接觸更多醫療保健專業人員者,反應改善程度更明顯。

我們覺得有數個原因,在詮釋系統性文獻回顧的結果時,需要更謹慎:所納入的研究數據都很少;許多試驗因為比較骨盆底肌肉訓練方法中有多種差異而造成混淆; 對於治療分配並非盲法的女性,期改善成效可能因為過程中獲得較多的照顧有關;某些試驗介入措施之選擇不可能有肌肉訓練的效果;還有某些試驗並沒有適當的描述介入措施的內容。

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