預防中風後跌倒的介入措施

研究問題
哪種介入方式可減少中風後跌倒?

背景
據報導,73%的病人在中風1年後發生跌倒。並非所有跌倒都嚴重到需要醫療護理,但即使是非嚴重的跌倒也可能導致活動限制,使人們產生對跌倒的恐懼。它們是預測未來跌倒的一個因素,這可能限制人們的日常生活活動,因此需要注意。本文獻回顧探討了哪些方法能有效防止中風後病人跌倒,無論是出血性還是缺血性中風。

檢索日期
2018年9月3日

硏究特質
在文獻檢索後,我們納入14項研究,總共包含1358位受試者。我們發現研究調查了各種防止跌倒的介入措施:體育鍛煉;住院病人的出院前家訪;提供單焦點遠視眼鏡而非多焦點眼鏡;輔助照顧的助行車;和非侵入性腦刺激。納入的研究對從早期到慢性病狀態的住院、門診病人和社區居住者進行了調查。

研究資金來源
無。

主要結果
運動似乎減少了跌倒發生率,但沒有減少中風後跌倒的人數。在將運動作為介入措施的研究中,大多數研究要求受試者只進行鍛煉。1項研究提供運動以及額外的內容,例如與跌倒有關的教育課程另項研究提供運動以及綜合性的風險評估與後續轉介,例如由驗光師檢查視力或是提供新鞋,以客製化方案來預防跌倒。

除了運動外,文獻中還調查了其他幾項旨在防止中風後跌倒的介入措施。一項研究對中風後病人進行非侵入性腦刺激,結果顯示有可能減少跌倒的人數,但這項研究需要在臨床實踐之前進行複製。目前沒有證據表明,出院先家訪,提供單焦點遠視眼鏡較多焦點眼鏡或輔助照顧的助行車能減少跌倒發生率或發生人數。

所包括的研究均未報告與介入措施有關的嚴重危害。

總之:幾乎沒有證據表明,除了運動之外,其他介入措施都有利於預防中風後跌倒。主要原因是,只有數量有限的研究關注中風後病人,包括中風亞群的研究。此外,與跌倒有關的研究始終沒有遵循已知的方法指引,特別是在跌倒定義和中風後的時間方面。進行充分報導的研究,並有足夠數量的參與者,可能會進一步證明運動對減少中風後跌倒的價值。

證據品質
在五個比較中,關於跌倒發生率和跌倒人數的證據品質從非常低到低不等,這意味著我們對這些結果的確定性非常低到低。降低證據等級的主要原因是對跌倒結果缺少盲法,且大多數比較只包括一項研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭
服務單位:香港中文大學考科藍香港研究中心(Cochrane Hong Kong)
職稱:博士後研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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