注射速度是否會影響接受肝素 (heparin) 注射病人的疼痛和瘀傷程度?

背景

肝素 (heparin) 是一種用來阻止血液凝集的藥物,它有兩種型態:傳統肝素 (unfractionated heparin, UFH) 及低分子量肝素 (low molecular weight heparin, LMWH)。與 UFH 相比,LMWH 具有更長的半衰期 (體內藥物濃度降低 50% 所需的時間) 和更少的副作用。肝素通常通過皮下注射給藥,進入皮下脂肪層,使其緩慢釋放到體內。這樣的注射方式有時會引起注射部位的瘀傷 (bruise) 及疼痛。瘀傷發生於小血管和微血管破裂並在皮膚下流血,導致皮膚變色。這種出血有時會惡化並導致腫脹,稱為血腫 (haematoma),當血液聚集在受傷部位時會發生這種情況。已有數個研究調查,以確定注射速度是否影響注射部位的疼痛和瘀傷。研究人員認為,緩慢注射肝素可以讓皮下組織有時間適應注射量,進而降低壓力、微血管出血和部位疼痛強度,進而將注射部位瘀傷的可能性降到最低。然而,研究結果不盡相同,研究作者尚未得出明確的最終結論。

研究特點與主要結果

我們搜尋探討注射速度是否會影響疼痛及瘀傷的相關研究(截至2020年6月22日)。有 5 個研究符合我們的納入標準並被納入審查。這些研究在泰國、土耳其、義大利和中國進行,共招募了503人 (312名女性和191名男性受試者)。所有受試者採用之肝素皆為 LMWH,而沒有研究使用 UFH。

研究人員將肝素注射到受試者的腹部。受試者能觀察藥物是以快速注射 (時長為10秒) 或緩慢注射 (時長為30秒) 的方式給予。

我們發現相較於快速注射,緩慢注射在48小時後的疼痛程度可能會略為減少。同樣地,在注射後48小時及60小時後,緩慢注射可能會有更小的瘀傷面積及更少的瘀傷數量。納入的研究皆未測量血腫的數量或大小。

證據的確定性

我們將證據的確定性評為低或非常低,因為我們發現只有少數已發表的研究報告我們的回顧問題,這些研究屬於小型且結果相互矛盾。參與者知道他們接受的是快速注射還是緩慢注射,這也可能影響結果,因為這些知識 (基於不同的介入) 可能導致他們使用不同的技術 (如採取冰敷、熱敷或按摩) 來緩解疼痛和瘀傷。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭 Chian Ting, Chang (基隆長庚紀念醫院藥劑科,藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

Tools
Information
Share/Save