抗發炎藥物用於治療兒童阻塞性睡眠呼吸中止症

背景

阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)是上呼吸道在睡眠期間部分或是完全阻塞的疾病。約有1%到4%的兒童受到影響。兒童OSA最常見潛在的原因是腺樣體或是扁桃腺的腫大。目前建議的治療方式是外科切除腺樣體和扁桃腺。在較輕微的OSA個案中,使用抗發炎藥物治療是另一種非外科手術的選擇。

文獻回顧所探討的問題

本回顧主旨在評估抗發炎藥物用於治療介於1歲到16歲的兒童OSA病人益處和安全性的證據。本回顧的主要結果是睡眠中每小時呼吸暫停次數和每小時淺呼吸的發作次數(呼吸中止指數,AHI)以及藥物非預期嚴重副作用。

研究特點

我們在這篇回顧中納入五個研究。這些研究每個都包含有25到62位介於1歲到11歲的兒童,這些患有輕度到中度OSA的兒童都在專門睡眠門診治療。納入的研究使用兩種不同的抗發炎藥物。75位兒童被隨機分配到使用鼻腔內類固醇噴劑或是安慰劑。103位兒童被隨機分配到使用Montelukast或是安慰劑。

研究資金來源

藥物製造商贊助了三個研究。

主要結果

在呼吸暫停次數、淺呼吸期間、血氧不足的發作或是睡眠中斷等方面,使用類固醇鼻噴劑和安慰劑相比,我們無法確定差異(兩個研究共75位兒童)。

服用Montelukast相較於服用安慰劑的兒童,有較少的呼吸暫停、較少的淺呼吸期間和較少的睡眠中斷。(兩個研究共103位兒童)。然而,我們無法確定Montelukast組和安慰劑組在血氧不足的發作次數的差異。

所有的研究中都有評估非預期反映,但這些影響很少見且輕微(如:流鼻血)。沒有嚴重非預期效果的報告紀錄。

證據品質

對於主要結果而言,類固醇鼻噴劑用於治療OSA的證據品質較低,因為藥物有益的作用範圍廣泛,且在兩個研究中對於效果呈現的不一致。我們因為對其中一個研究結果的品質有嚴重的擔心,所以將該研究從分析中排除。

使用Montelukast治療OSA在主要結果的證據確定性為中等。有人對一項研究相關的設計和進行表示擔心,而且兩項納入研究之間的效果有些不一致。

證據更新至2019年10月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林湧達
服務單位:佑林診所
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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