溶解肺栓塞(肺部血凝塊)的藥物

研究背景

肺栓塞是一種潛在致命的血凝塊,存在於肺的主要動脈中,使心臟右側緊繃並影響血液循環。患有這種病症的患者有新栓子形成(復發)的風險。在大量肺栓塞的情況下,迫切需要治療以恢復血流。肝素使血液稀釋,但是新的藥物可以更快地分解凝塊(血栓溶解劑),可能更快更有效。這些新藥包括鏈激酶,尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。這種治療的主要的併發症是出血。

主要結果

評論作者搜尋了文獻,並在本次更新中納入了18項研究(證據截至2018年4月16日)。這些研究涉及2197名患有肺栓塞的成年參與者,他們被隨機分配到血栓溶解劑,分為只有肝素或肝素加安慰劑兩組,或是外科手術。我們將來自17個臨床試驗的數據與2167名患者相結合。血栓溶解劑似乎可以降低肝素死亡或複發血栓的可能性。然而,在排除了四項非常低質量的研究之後,這種益處就消失了。另一方面,與單獨的肝素相比,溶栓劑引起更多副作用,包括主要和輕微出血事件(haemorrhagic events)和中風。在五項試驗的有限信息表明,溶栓劑可以更好地改善肺部血流量; 七項納入研究表明,它們可以改善心臟功能。

證據品質

由於幾個重要的設計限制,製藥公司的潛在影響以及樣本的量小,證據的質量很低。我們需要更多大型和嚴格的試驗來檢查溶栓治療是否真的對肺栓塞有益。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃俊鴻 服務單位:馬來西亞沙登醫院 職稱:藥劑師

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