孕期輕到中度高血壓的抗高血壓藥物療法

本文獻回顧的宗旨為何?

本文獻回顧的目的為確定降血壓藥(抗高血壓藥)對孕期輕度至中度高血壓(高血壓)女性之益處及不良反應。另一個目的為評估此類藥物對嬰兒之益處及不良影響。

為何這個議題很重要?

在懷孕期間,多達十分之一的女性血壓數值高於正常值。對於一些女性來說,她們的血壓略高(稱為“輕度至中度高血壓”),但無明顯併發症。有一些女性繼續發展為高血壓。若高血壓影響女性的器官(例如肝臟或以中風之形式影響大腦),則可能引發急症。此外,高血壓會嚴重影響新生兒的生長與健康。

用於治療輕度至中度高血壓的降血壓藥,具有防止血壓持續升高之確定療效。多年來,高品質研究的結論一直存在矛盾,因此我們無法確定這種藥物治療是否有意義。

我們發現了哪些證據?

本考科藍文獻回顧是一篇於2001年首次發表、2007年與2014年更新後的文獻回顧之再更新版本。我們於2017年9月搜尋了隨機對照試驗,該文獻回顧納入了58項試驗的資料,包含超過5900名女性。共有31項對照試驗包含3485名女性比較了一些不同的降血壓藥物與安慰劑或無治療藥物的療效。另外, 還有29項試驗包含2774名女性將一種降血壓藥物與另一種降血壓藥物進行比較。

證據顯示用降血壓藥物治療中度血壓升高的孕婦可能會使發生嚴重高血壓的孕婦人數減少一半(20項試驗,2558名婦女)。然而,降血壓藥物可能對嬰兒死亡風險影響很小或沒有影響(29項試驗,3365名女性),並且沒有足夠的孕產婦死亡資料來判斷這種風險是否降低了(5項試驗, 525名女性)。

使用降血壓藥物對發生子癲前症的女性人數(23項試驗,2851名女性)或由於副作用而不得不更換藥物的女性人數(16項試驗,1503名女性)影響很小或沒有影響。

我們發現早產兒的數量沒有差異,即37周前出生(15項試驗,2141名女性)。小於胎齡嬰兒數量也沒有差異(21項試驗,2686名嬰兒)。

證據的品質大多為中等(但與子癲前症相關之研究品質較低)。這是因為一些研究規模較小及研究進行方式存在問題。

現有證據尚不足以證明是否有一種抗高血壓藥物比另一種更好。然而,乙型阻斷劑(beta blockers)和鈣離子管道阻斷劑(calcium channel blockers)似乎比控制血壓的替代藥物更好。

這些資料代表的意義為何?

需要更多研究來證實抗高血壓藥物對母親及其嬰兒的真實效果,並確認最佳藥物。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭
服務單位:香港中文大學考科藍香港研究中心(Cochrane Hong Kong)
職稱:博士後研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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