預防健康人群罹患肺癌的藥物

文獻回顧之問題

我們審查維他命或抗氧化劑攝取和肺癌預防、死亡率和副作用之間關係的證據。這篇回顧讓Cochrane Review在2012年對此主題的評論做了更新。

研究背景

肺癌是全球癌症死亡的主要原因,肺癌的預防已成為須優先解決的公共衛生議題。曾有研究指出,維他命補充品和一些抗氧化劑可能可以預防肺癌。

研究特點

這篇回顧包含12項研究,其中健康成人被隨機分配接受維他命補充品或安慰劑(一種沒有物理作用的物質),並隨著時間追蹤以評估罹患肺癌的風險。回顧證據追朔至2019年5月。

主要结果

與安慰劑相比,沒有一種治療方式在健康成人的肺癌發病率或死亡率顯示有所差異。在吸菸者和接觸石棉的人中,維他命A會增加肺癌的發病率、死亡率和總死亡率。維生素C增加女性罹患肺癌發生率。維生素E增加出血性中風的風險。

與安慰劑相比,以下證據等級很高的有:维生素A;维生素E;硒;以及维生素A、C、E、硒和锌的组合。

作者結論: 

並無證據顯示補充維生素A、C、E、硒 (單獨使用或併用各種組合),可預防健康人群罹患肺癌和因肺癌死亡。有部分證據指出使用β胡蘿蔔素補充劑,可能會略微增加抽菸者或必須接觸石棉者的肺癌發生率和死亡率。

閱讀完整摘要
背景: 

本次文獻回顧旨在更新原本於2003年第2次發行中發表的文獻回顧。部分試驗顯示,抗氧化營養素 (antioxidant nutrient) 對肺癌具有保護性作用。觀察性流行病學試驗指出,攝取愈多膳食中含β胡蘿蔔素的蔬果,罹患肺癌的風險愈低。

目標: 

判定單獨或合併維生素、礦物質和其他可能製劑,是否能降低健康人群的肺癌發生率和死亡率。

搜尋策略: 

此次更新採用與原本文獻回顧相同的搜尋策略設計。搜尋截至2011年12月為止的下列電子資料庫:MEDLINE、EMBASE和考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。我們也篩選已發表試驗和文獻回顧所納入的參考文獻。

選擇標準: 

納入條件包括:隨機對照試驗,比較各種維生素、礦物質補充劑或補充劑和安慰劑,收錄健康人群,並以預防肺癌為介入目的。

資料收集與分析: 

由2位作者獨立篩選納入本次文獻回顧的試驗、評估各項試驗的方法學品質,並利用標準化的表格萃取資料。計算每項試驗二元性結果的相對風險和95%信賴限值,並採用隨機效果模式 (random-effct model),計算綜合結果。

主要結果: 

本篇文獻回顧的第1版納入4篇試驗,此次更新則額外再納入5篇試驗。有4篇試驗僅收錄男性,有2篇試驗僅收錄女性;有2篇試驗僅收錄高風險的受試者,亦即抽菸者或必須接觸石棉,有1篇試驗收錄缺乏許多微量營養素的受試者。有6篇試驗分析維生素A,有3篇試驗分析維生素C,有4篇試驗分析維生素E,有1篇試驗分析硒補充劑,有6篇試驗併用2種以上產品。本次文獻回顧納入的所有RCT,皆屬於低偏差風險的試驗。

對於並非肺癌高風險的人而言,維生素或礦物質或綜合兩者的補充劑,對肺癌的發生率或死亡率影響,與安慰劑並無顯著差異。不過有1篇收錄7627名女性的試驗則顯示,服用維生素C的女性肺癌風險較高,但整體癌症發生率則否。無論如何,當受試者為男性或匯集男性和女性受試者的結果,則未發現上述影響。

對肺癌風險偏高者,例如抽菸者和必須接觸石棉的人而言,相對於安慰劑,攝取β胡蘿蔔素會使他們的肺癌發生風險、肺癌死亡風險和所有原因死亡風險,出現微幅但顯著增高。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡佳怡
服務單位:綠杏大藥局
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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