生酮飲食用於抗藥性癲癇

背景

癲癇為一種由於大腦異常放電而造成反覆發作的疾病。對多數人來說,癲癇發作可以透過單一或多種抗癲癇藥物控制。對於持續癲癇發作的抗藥性癲癇者,則可能考慮使用特殊的飲食法-生酮飲食。生酮飲食為高脂肪與低碳水化合物的組合。

本篇回顧著重於生酮飲食對癲癇控制、學習與記憶能力和行為的影響。我們也探討了該飲食法的副作用和退出研究的個案數及其原因。

研究特點

我們在醫學資料庫中搜尋了成人或兒童癲癇的臨床試驗,並以生酮飲食與其他治療方式進行比較。我們發現了13項臨床試驗,包含了932位受試者。這些試驗時間介於2到16個月之間。

主要結果

相較於常規治療的孩童,採用生酮飲食的孩童無癲癇狀態的可能性可能高達三倍,而癲癇發作頻率降低50%或更多的可能性會高出六倍。雖然達到無癲癇的病人比例在多數研究中不高,但在其中一項的試驗中有超過半數的兒童在採用經典生酮飲食後沒有癲癇發作。而在採用飲食限制較寬鬆的改良版阿特金斯飲食下,只有15%的兒童無癲癇發作。在另一項研究報告指出,85%的兒童採用經典生酮飲食後,癲癇發作次數有顯著下降,想比之下,採用改良版阿特斯金飲食的兒童癲癇發作次數只有一半左右。然而,另一項研究中發現,耐受性較好的改良版阿特斯金飲食相較於限制性較強的生酮飲食具有較好的接受度與相似的癲癇控制效果,這樣的結果明確顯示還需要更多的研究來佐證。

沒有研究指出採用生酮飲食後成人能夠達到無癲癇發作,然而,採用生酮飲食的成人其癲癇發作頻率降低50%或更高。

所有研究報告皆指出,受試者退出的原因為癲癇發作得不到改善與飲食接受度不佳。相較於常規治療,採用生酮飲食的成人退出試驗的可能性可能高達5倍。對於兒童而言,生酮飲食與常規治療組退出率則可能相當。

在一項研究中報告了生酮飲食對兒童生活品質、學習、記憶以及行為的影響,該研究顯示採用生酮飲食的兒童生活品質相較於常規治療組並沒有差異。採用生酮飲食的兒童在研究中顯示較具有活動力與創造力,並且有較低的焦慮感,但仍需要更多的研究佐證。

證據品質

這些試驗中僅包含少數受試者,且研究方法不明確。因此,我們推斷其證據品質介於低至非常低。這意味著,我們對於這些研究所描述的結果是否準確代表生酮飲食對癲癇病人的真實影響並沒有信心。

該文獻檢索截至2019年四月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:練冠霆
服務單位:台灣大學
職稱:研究生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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